Mẫu số 15/BHYT: Báo cáo thanh, quyết toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT
Mẫu báo cáo thanh, quyết toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế
Mẫu số 15/BHYT: Báo cáo thanh, quyết toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT là mẫu bản báo cáo được lập ra để báo cáo về việc thanh, quyết toán chi phí khám và chữa bệnh bảo hiểm y tế. Mẫu báo cáo nêu rõ thông tin thời gian báo cáo, nội dung thanh, quyết toán... Mời bạn đọc cùng tham khảo chi tiết và tải về mẫu báo cáo tại đây.
Mẫu số 12/BHYT: Bảng tổng hợp đề nghị tạm ứng kinh phí khám, chữa bệnh BHYT
Mẫu số 13/BHYT: Báo cáo kết quả ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT
Mẫu số 14/BHYT: Thống kê chi phí khám, chữa bệnh BHYT ngoại, nội trú
Nội dung cơ bản của mẫu số 15/BHYT: Báo cáo thanh, quyết toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT như sau:
BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM BHXH TỈNH ………………........ | Mẫu số 15/BHYT |
BÁO CÁO THANH, QUYẾT TOÁN CHI PHÍ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH BHYT
Quý … Năm…..
Đơn vị: đồng
TT | Nội dung | Mã số | Phát sinh trong kỳ | Lũy kế | ||
Số lượt/ số thẻ | Số tiền | Số lượt/ số thẻ | Số tiền | |||
A | B | C | (1) | (2) | (3) | (4) |
I | CHI KCB ĐÃ THẨM ĐỊNH TẠI CƠ SỞ Y TẾ | (1) | ||||
1 | Bệnh nhân trong tỉnh | (2) | ||||
1.1 | Chi KCB kỳ trước chưa quyết toán | (3) | ||||
1.2 | Chi KCB phát sinh trong kỳ | (4) | ||||
1.2.1 | Chi KCB ngoại trú | (5) | ||||
1.2.2 | Chi KCB nội trú | (6) | ||||
2 | Bệnh nhân tỉnh khác | (7) | ||||
2.1 | Chi KCB kỳ trước chưa quyết toán | (8) | ||||
2.2 | Chi KCB phát sinh trong kỳ | (9) | ||||
2.2.1 | Chi KCB ngoại trú | (10) | ||||
2.2.2 | Chi KCB nội trú | (11) | ||||
II | CHI THANH TOÁN TRỰC TIẾP | (12) | ||||
1 | Bệnh nhân trong tỉnh | (13) | ||||
1.1 | Chi KCB ngoại trú | (14) | ||||
1.2 | Chi KCB nội trú | (15) | ||||
2 | Bệnh nhân tỉnh khác | (16) | ||||
2.1 | Chi KCB ngoại trú | (17) | ||||
2.2 | Chi KCB nội trú | (18) | ||||
III | CHI KCB TỈNH KHÁC THANH TOÁN HỘ | (19) | ||||
1 | Chi cho cơ sở y tế | (20) | ||||
1.1 | Chi KCB ngoại trú | (21) | ||||
1.2 | Chi KCB nội trú | (22) | ||||
2 | Chi thanh toán trực tiếp | (23) | ||||
2.1 | Chi KCB ngoại trú | (24) | ||||
2.2 | Chi KCB nội trú | (25) | ||||
3 | Chi CSSKBĐ cho học sinh, sinh viên | (26) | ||||
IV | CHI CHĂM SÓC SỨC KHOẺ BAN ĐẦU | (27) | ||||
1 | Chi CSSKBĐ nội tỉnh | (28) | ||||
1.1 | Học sinh, sinh viên | (29) | ||||
1.2 | Trẻ em dưới 6 tuổi | (30) | ||||
1.3 | Y tế cơ quan | (31) | ||||
2 | Chi CSSKBĐ học sinh, sinh viên ngoại tỉnh | (32) | ||||
V | CHI KCB TẠI TỈNH ĐÃ QUYẾT TOÁN | (33) | ||||
1 | Chi KCB trong kỳ | (34) | ||||
1.1 | Bệnh nhân trong tỉnh KCB tại tỉnh | (35) | ||||
1.2 | Bệnh nhân tỉnh khác đến | (36) | ||||
2 | Chi KCB kỳ trước giảm vào quyết toán kỳ này | (37) | ||||
2.1 | Bệnh nhân trong tỉnh KCB tại tỉnh | (38) | ||||
2.2 | Bệnh nhân tỉnh khác đến | (39) | ||||
3 | Chi KCB kỳ trước quyết toán bổ sung kỳ này | (40) | ||||
3.1 | Bệnh nhân trong tỉnh KCB tại tỉnh | (41) | ||||
3.2 | Bệnh nhân tỉnh khác đến | (42) | ||||
4 | Chi KCB năm trước quyết toán bổ sung kỳ này | (43) | ||||
4.1 | Bệnh nhân trong tỉnh KCB tại tỉnh | (44) | ||||
4.2 | Bệnh nhân tỉnh khác đến | (45) | ||||
VI | CHI KCB TẠI TỈNH CHƯA QUYẾT TOÁN | (46) | ||||
1 | Bệnh nhân trong tỉnh | (47) | ||||
1.1 | Chi vượt quỹ KCB được sử dụng | (48) | ||||
1.2 | Chi vượt trần đa tuyến đến | (49) | ||||
2 | Bệnh nhân tỉnh khác chi vượt trần đa tuyến đến | (50) | ||||
VII | QUỸ KCB ĐƯỢC SỬ DỤNG TRONG KỲ | (51) | ||||
1 | Quỹ KCB còn dư kỳ trước chuyển sang | (52) | ||||
2 | Quỹ KCB được sử dụng kỳ này | (53) | ||||
2.1 | Nhóm 1 | (54) | ||||
2.2 | Nhóm 2 | (55) | ||||
2.3 | Nhóm 3 | (56) | ||||
2.4 | Nhóm 4 | (57) | ||||
2.5 | Nhóm 5 | (58) | ||||
VIII | CÂN ĐỐI QUỸ KCB | (59) | ||||
IX | SỬ DỤNG KINH PHÍ KCB BHYT | (60) | ||||
1 | Kinh phí còn dư kỳ trước | (61) | ||||
2 | Kinh phí được cấp trong kỳ | (62) | ||||
3 | Kinh phí đã sử dụng trong kỳ | (63) | ||||
4 | Kinh phí chuyển kỳ sau | (64) |
............., ngày..tháng...năm... | |||
Người lập biểu (Ký, họ tên) | Trưởng phòng Giám định BHYT (Ký, họ tên) | Trưởng phòng Kế hoạch-Tài chính (Ký, họ tên) | Giám đốc (Ký, họ tên, đóng dấu) |
Mẫu số 15/BHYT: Báo cáo thanh, quyết toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT
Tham khảo thêm
- Chia sẻ:
Nguyễn Linh An
- Ngày:
Mẫu số 15/BHYT: Báo cáo thanh, quyết toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT
95 KB 18/10/2017 10:49:00 SAMẫu số 15/BHYT: Báo cáo thanh, quyết toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT (tệp PDF)
10/01/2018 10:57:51 CH

Gợi ý cho bạn
-
Hướng dẫn ghi chép hệ thống biểu mẫu báo cáo tai nạn thương tích 2025
-
Bản cam kết xác nhận không tham gia bảo hiểm xã hội 2025
-
Mẫu 14-HSB: Đơn đề nghị hưởng trợ cấp BHXH một lần
-
Mẫu số 01/ĐK-GD: Tờ khai đăng ký sử dụng phương thức giao dịch điện tử trong lĩnh vực BHXH
-
Hướng dẫn lập mẫu TK1 - TS theo Quyết định 959/QĐ-BHXH
-
Mẫu giấy chứng nhận nghỉ ốm hưởng BHXH 2025
-
Mẫu đề nghị cấp thẻ BHYT năm 2019
-
Mẫu số 06/SBH: Đơn đề nghị cấp lại sổ BHXH
-
Mức đóng bảo hiểm xã hội năm 2025 mới nhất (BHXH, BHYT, BHTN, KPCĐ)
-
Giấy xác nhận đang tham gia bảo hiểm xã hội
Có thể bạn cần
Top 8 mẫu phân tích khổ cuối bài Tràng giang hay chọn lọc
Mẫu Bài thu hoạch nghị quyết trung ương 4 khóa 12 cho Đảng viên
Top 4 mẫu Cảm nhận bài thơ Sóng hay chọn lọc
Thực hành theo hướng dẫn để tạo ra 02 sản phẩm hỗ trợ việc giảng dạy môn Toán cấp tiểu học
Bài thu hoạch bồi dưỡng thường xuyên module GVMN 3 năm 2025 mới cập nhật
Bộ tranh thiếu nhi về chào mừng Đại hội Đoàn 2025
Công văn xin hủy tờ khai Thuế GTGT do kê khai sai 2025
Suy nghĩ về số phận người phụ nữ trong xã hội phong kiến
Tờ khai thuế thu nhập cá nhân Mẫu 05/KK-TNCN, 05-DK-TCT 2025
Mẫu hợp đồng ngoại thương bằng Tiếng Anh
Top 4 bài phân tích 16 câu giữa bài Vội vàng
Mẫu hợp đồng góp vốn
Có thể bạn quan tâm
-
Hướng dẫn ghi chép hệ thống biểu mẫu báo cáo tai nạn thương tích 2025
-
Mẫu đơn đề nghị hưởng trợ cấp xã hội dùng cho cá nhân, hộ gia đình 2025
-
Mẫu TK3-TS: Tờ khai đơn vị tham gia, điều chỉnh BHXH, BHYT 2025 mới nhất
-
Mẫu công văn chốt sổ bảo hiểm 2025
-
Mẫu số C12-TS: Thông báo kết quả đóng BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN
-
Phụ lục hộ gia đình tham gia BHXH 2025
-
Mẫu giấy hẹn khám lại bảo hiểm y tế mới nhất năm 2025
-
Mẫu số 3: Đơn đề nghị hưởng bảo hiểm thất nghiệp 2025
-
Cách phân biệt bảo hiểm bắt buộc cho ô tô, xe máy thật giả
-
Mẫu giấy chuyển tuyến khám, chữa bệnh BHYT mới nhất năm 2025
-
Hướng dẫn thực hiện điều chỉnh mức lương đóng BHXH trên (iBHXH) 2025
-
Mẫu D02a-TS: Tổng hợp danh sách lao động tham gia BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN

Bài viết hay Bảo hiểm
Mẫu B07c-BH: Báo cáo tổng hợp thu BHXH, BHYT, BHTN toàn quốc
Mẫu phiếu hoàn trả tiền bảo hiểm đóng thừa
Mẫu B01/BCTC-QBH: Báo cáo tình hình tài chính quỹ bảo hiểm
Mẫu giấy xác nhận thời gian đóng bảo hiểm thất nghiệp chưa hưởng
Tham luận về thực hiện Nghị quyết 21-NQ/TW tăng cường sự lãnh đạo của Đảng với công tác BHXH, BHYT
Mẫu B09b-BH: Báo cáo tổng hợp tình hình kinh phí và quyết toán kinh phí chi BHYT
Thủ tục hành chính
Hôn nhân - Gia đình
Giáo dục - Đào tạo
Tín dụng - Ngân hàng
Biểu mẫu Giao thông vận tải
Khiếu nại - Tố cáo
Hợp đồng - Nghiệm thu - Thanh lý
Thuế - Kế toán - Kiểm toán
Đầu tư - Kinh doanh
Việc làm - Nhân sự
Biểu mẫu Xuất - Nhập khẩu
Xây dựng - Nhà đất
Văn hóa - Du lịch - Thể thao
Bộ đội - Quốc phòng - Thương binh
Bảo hiểm
Dịch vụ công trực tuyến
Mẫu CV xin việc
Biển báo giao thông
Biểu mẫu trực tuyến