Tờ khai cung cấp và thay đổi thông tin người tham gia BHXH, BHYT
Mua tài khoản Hoatieu Pro để trải nghiệm website Hoatieu.vn KHÔNG quảng cáo & Tải nhanh File chỉ từ 99.000đ. Tìm hiểu thêm »
Mẫu TK1-TS: Mẫu Tờ khai tham gia, điều chỉnh BHXH, BHYT mới nhất
- 1. Mẫu TK1-TS mới nhất theo Quyết định 366/2026/QĐ- BHXH
- 2. Hướng dẫn lập Tờ khai đăng ký, điều chỉnh thông tin tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế (Mẫu TK1-TS)
- 3. Mẫu TK1-TS theo Quyết định 22/QĐ-BHXH
- 4. Mẫu TK1-TS theo Quyết định 888/QĐ-BHXH
- 5. Mẫu TK1-TS theo Quyết định 595/QĐ-BHXH
- 6. Mục đích của việc tham gia BHXH, BHYT
- 7. Khi nào cần sử dụng Mẫu TK1-TS
Mẫu TK1-TS ban hành kèm theo Quyết định 366/2026/QĐ-BHXH là tờ khai dùng để đăng ký, bổ sung hoặc điều chỉnh thông tin của người tham gia bảo hiểm xã hội (BHXH), bảo hiểm y tế (BHYT). Biểu mẫu này được áp dụng trong trường hợp cần cập nhật lại các thông tin cá nhân, thay đổi phương thức đóng, điều chỉnh nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu hoặc kê khai các nội dung liên quan đến quá trình tham gia BHXH, BHYT, bảo hiểm thất nghiệp (BHTN). Việc kê khai đầy đủ, chính xác theo mẫu quy định giúp cơ quan có thẩm quyền thuận lợi trong quá trình tiếp nhận, xử lý hồ sơ và đảm bảo quyền lợi của người tham gia bảo hiểm.
Dưới đây là Mẫu TK1-TS mới nhất theo Quyết định 366/2026/QĐ-BHXH kèm hướng dẫn sử dụng, hỗ trợ người dân và đơn vị thực hiện thủ tục điều chỉnh thông tin nhanh chóng, đúng quy định hiện hành.
Ngoài ra, HoaTieu cũng xin giới thiệu các mẫu tờ khai cung cấp và thay đổi thông tin người tham gia BHXH, BHYT - Mẫu TK1-TS Quyết định 888/QĐ-BHXH, Mẫu TK1-TS Quyết định 595/QĐ-BHXH, Quyết định 22/QĐ-BHXH.
Mời các bạn tham khảo nội dung Mẫu TK1-TS.
- Tờ khai đơn vị tham gia BHXH, BHYT, BHTN - Mẫu TK3-TS
- Mẫu tờ khai đăng ký thuế thu nhập cá nhân
- Tờ khai căn cước công dân
1. Mẫu TK1-TS mới nhất theo Quyết định 366/2026/QĐ- BHXH
Tờ khai đăng ký tham gia BHXH - Mẫu TK1-TS: Dành cho chủ hộ kinh doanh mới nhất ban hành Quyết định 366/QĐ-BHXH.

Mẫu TK1-TS
(Ban hành kèm theo Quyết định số: 366/QĐ-BHXH
ngày 29/4/2026 của BHXH Việt Nam)
|
BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM |
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
TỜ KHAI
ĐĂNG KÝ, ĐIỀU CHỈNH THÔNG TIN THAM GIA BẢO HIỂM XÃ HỘI, BẢO HIỂM Y TẾ
Mã số BHXH: ..................................
A. Đăng ký tham gia
I. Thông tin chung
[01]. Họ và tên: …………………........................................... [02]. Giới tính: - ☐ Nam - ☐ Nữ
[03]. Ngày, tháng, năm sinh: ...... /….../…....... [04]. Số CCCD/ĐDCN/hộ chiếu: ……………............
[05]. Dân tộc: ...................... [06]. Quốc tịch: …………….... [07]. Số điện thoại: …..............…….....
[08]. Địa chỉ email: …………………………........................................................................................
[09] Nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu (không áp dụng đối với người tham gia BHXH tự nguyện, BHTNLĐ theo hình thức tự nguyện): ……………………………………………................................
[10]. Đăng ký nhận kết quả giải quyết thủ tục hành chính: - ☐ Bản điện tử - ☐ Bản giấy
[11] Địa chỉ nhận bản giấy:
[11.1]. số nhà, đường/phố, thôn/xóm: ....................................................................................................
[11.2]. Xã, phường, đặc khu: ............................................ [11.3]. Tỉnh, thành phố: .............................
II. Thông tin bổ sung (áp dụng đối với (1) chủ hộ kinh doanh; (2) người quản lý doanh nghiệp không hưởng tiền lương, (2) Người quản lý điều hành hợp tác xã, liên hiệp hợp tác xã không hưởng tiền lương, (4) tham gia BHXH tự nguyện, (5) tham gia BHTNLĐ theo hình thức tự nguyện đăng ký tham gia lần đầu và (6) Các trường hợp đăng ký tham gia lại; đăng ký thay đổi phương thức đóng, mức thu nhập làm căn cứ đóng)
[12]. Mức tiền đóng: .……........….................. [13]. Phương thức đóng: ..............................................
[14]. Nghề, công việc, thời gian và nơi làm việc (áp dụng đối với người tham gia BHTNLĐ tự nguyện): .....…………………………………………………................................................................
[15]. Đối tượng tham gia: .....................................................................................................................
B. Điều chỉnh thông tin
[16]. Nội dung đề nghị: ………………………………………………………………………..............
................................................................................................................................................................
[17]. Giấy tờ kèm theo (nếu có): ……………………………………………………………………...
..................................................................................................................................................
|
XÁC NHẬN CỦA ĐƠN VỊ (áp dụng đối với người lao động đang tham gia BHXH bắt buộc thay đổi họ, tên đệm, tên; ngày, tháng, năm sinh)
|
………, ngày …… tháng …… năm ……… về nội dung kê khai. Người kê khai (Ký, ghi rõ họ, tên) |
Ghi chú: Trường hợp kê khai biểu mẫu điện tử thì các trường thông tin đã được kết nối với Cơ sở dữ liệu Quốc gia về đăng ký doanh nghiệp, Cơ sở dữ liệu Quốc gia về bảo hiểm, các cơ sở dữ liệu chuyên nghành khác, ... trên Cổng dịch vụ công Quốc gia thì thông tin được tự động điền vào tờ khai điện tử. Đơn vị, tổ chức chỉ điền thông tin chưa có trong cơ sở dữ liệu.
2. Hướng dẫn lập Tờ khai đăng ký, điều chỉnh thông tin tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế (Mẫu TK1-TS)
1. Mục đích: kê khai đầy đủ thông tin khi người tham gia đăng ký tham gia BHXH bắt buộc BHYT, BHTN hoặc đăng ký/điều chỉnh phương thức đóng, mức đóng BHXH tự nguyện hoặc điều chỉnh phương thức đóng BHTNLĐ theo hình thức tự nguyện hoặc người tham gia là chủ hộ kinh doanh của hộ kinh doanh có đăng ký kinh doanh hoặc người người giữ các chức danh quản lý doanh nghiệp, người quản lý điều hành hợp tác xã không hưởng tiền lương đăng ký tham gia hoặc đề nghị điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT
2. Trách nhiệm lập: người tham gia.
3. Thời gian lập: khi có phát sinh
4. Phương pháp lập:
Mã số BHXH: ghi mã số BHXH của người tham gia
4.1. Mục I. Đăng ký tham gia
[01]. Họ và tên: ghi đầy đủ họ, chữ đệm và tên có dấu của người tham gia.
[02]. Giới tính: tích chọn giới tính của người tham gia.
[03]. Ngày, tháng, năm sinh: ghi đầy đủ ngày, tháng, năm sinh như trong giấy khai sinh hoặc căn cước/căn cước công dân/hộ chiếu.
[04]. Số CCCD/ĐDCN/Hộ chiếu: ghi số định danh cá nhân trên căn cước công dân hoặc số hộ chiếu của người tham gia được cơ quan có thẩm quyền cấp
[05]. Dân tộc: ghi dân tộc của người tham gia như trong giấy khai sinh; đối với người mang quốc tịch nước ngoài ghi “nước ngoài”.
[06]. Quốc tịch: ghi quốc tịch của người tham gia như trong giấy khai sinh hoặc căn cước công dân/định danh cá nhân hoặc hộ chiếu (đối với người mang quốc tịch nước ngoài).
[07]. Số điện thoại liên hệ: ghi số thuê bao di động của người tham gia để cơ quan BHXH liên hệ.
[08]. Địa chỉ email: Ghi địa chỉ thư điện tử của người tham gia để nhận kết quả sổ BHXH, thẻ BHYT bản điện tử do cơ quan BHXH trả.
[09]. Nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu: ghi nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu do người tham gia lựa chọn theo hướng dẫn của cơ quan BHXH.
[10]. Đăng ký nhận kết quả giải quyết thủ tục hành chính: tích chọn nhận kết quả bản điện tử hoặc bản giấy
[11]. Đăng ký nhận bản giấy: ghi đầy đủ địa chỉ nhận kết quả (số nhà, đường/phố, thôn/xóm; xã, phường, đặc khu; tỉnh, thành phố)
[12]. Mức tiền đóng:
- Đối với người tham gia là chủ hộ kinh doanh của hộ kinh doanh có đăng ký kinh doanh hoặc người giữ các chức danh quản lý doanh nghiệp, người quản lý điều hành hợp tác xã không hưởng tiền lương đăng ký/điều chỉnh mức đóng BHXH, BHYT bắt buộc: ghi mức tiền lương lựa chọn làm căn cứ đóng BHXH, BHYT nhưng thấp nhất bằng mức tham chiếu và cao nhất bằng 20 lần mức tham chiếu tại thời điểm đóng.
- Đối với người tham gia đăng ký/điều chỉnh mức đóng BHXH tự nguyện: ghi mức tiền lương lựa chọn làm căn cứ đóng BHXH, mức thu nhập tháng do người tham gia BHXH tự nguyện lựa chọn thấp nhất bằng mức chuẩn hộ nghèo của khu vực nông thôn và cao nhất bằng 20 lần mức tham chiếu tại thời điểm đóng.
- Đối với người tham gia BHTNLĐ theo hình thức tự nguyện ghi theo một trong hai phương thức đóng (đóng 06 tháng một lần hoặc đóng 12 tháng một lần) theo lương tối thiểu vùng IV do Chính phủ quy định như sau:
+ Mức đóng 06 tháng bằng 6% tháng lương tối thiểu vùng IV;
+ Mức đóng 12 tháng bằng 12% tháng lương tối thiểu vùng IV.
[13]. Phương thức đóng
- Đối với người tham gia là chủ hộ kinh doanh của hộ kinh doanh có đăng ký kinh doanh hoặc người giữ các chức danh quản lý doanh nghiệp, người quản lý điều hành hợp tác xã không hưởng tiền lương đăng ký phương thức đóng BHXH, BHYT bắt buộc: ghi cụ thể phương thức đóng (hằng tháng hoặc 03 tháng hoặc 06 tháng)
- Đối với người tham gia đăng ký/điều chỉnh phương thức đóng BHXH tự nguyện: ghi cụ thể phương thức đóng (hằng tháng hoặc 03 tháng hoặc 06 tháng hoặc 12 tháng, ....)
- Đối với người tham gia đăng ký/điều chỉnh phương thức đóng BHTNLĐ theo hình thức tự nguyện: ghi cụ thể phương thức đóng (06 tháng hoặc 12 tháng)
[14]. Nghề, công việc, thời gian và nơi làm việc (áp dụng đối với người tham gia BHTNLĐ tự nguyện): ghi cụ thể, đầy đủ nghề nghiệp, công việc đang làm, tổng thời gian làm việc hàng ngày và địa chỉ nơi làm việc, ví dụ: Lái xe ô tô qua ứng dụng Grab làm việc lưu động từ 5 giờ đến 9 giờ/ngày trong địa bàn huyện A, hướng dẫn viên du lịch làm việc từ 6 giờ đến 8 giờ/ngày cố định tại địa điểm B, cộng tác viên báo giao thông phụ trách sản xuất tin, bài lĩnh vực giao thông đô thị làm việc lưu động từ 3 giờ đến 4 giờ/ngày trong địa bàn huyện C,…
[15]. Đối tượng tham gia: ghi cụ thể đối tượng tham gia thuộc một trong các đối tượng: (1) chủ hộ kinh doanh; (2) người quản lý doanh nghiệp không hưởng tiền lương, (2) Người quản lý điều hành hợp tác xã, liên hiệp hợp tác xã không hưởng tiền lương, (4) tham gia BHXH tự nguyện, (5) tham gia BHTNLĐ theo hình thức tự nguyện
4.1. Mục B. Điều chỉnh thông tin
[16]. Nội dung đề nghị điều chỉnh: Người tham gia ghi rõ nội dung đề nghị điều chỉnh, cụ thể:
- Trường hợp điều chỉnh thông tin nhân thân (họ tên; ngày, tháng, năm sinh; số CCCD/ĐDCN/hộ chiếu,...), số điện thoại liên hệ, Email: người tham gia ghi đầy đủ thông tin cần điều chỉnh; nộp cho đơn vị quản lý. Đối với người đang bảo lưu thời gian đóng BHXH nộp cho cơ quan BHXH trên toàn quốc.
- Trường hợp điều chỉnh thông tin đã ghi trên sổ BHXH, nộp cho đơn vị hoặc cơ quan BHXH nơi quản lý. Đối với người đang bảo lưu thời gian đóng BHXH nộp cho cơ quan BHXH trên toàn quốc.
- Trường hợp hưởng quyền lợi BHYT cao hơn kèm theo bản sao giấy tờ liên quan; thay đổi nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu; nộp cho đơn vị hoặc cơ quan BHXH nơi quản lý.
- Trường hợp hoàn trả cho người tham gia BHXH, BHTN: ghi rõ nội dung đề nghị; tên chủ tài khoản, số tài khoản, ngân hàng (nếu có) để nhận tiền hoàn trả; nộp cho cơ quan BHXH nơi quản lý. Trường hợp hoàn trả BHXH tự nguyện do người tham gia chết hoặc Tòa án tuyên bố là đã chết kèm theo giấy tờ chứng minh.
- Trường hợp gộp sổ BHXH kèm theo các sổ BHXH (nếu có); nộp cho cơ quan BHXH nơi đang quản lý. Đối với người đang bảo lưu thời gian đóng BHXH nộp cho cơ quan BHXH trên toàn quốc.
- Trường hợp đề nghị xác nhận thời gian đóng BHXH cho người tham gia trong trường hợp đơn vị không còn khả năng đóng BHXH cho người tham gia trước ngày 01/7/2024 để làm căn cứ giải quyết, điều chỉnh chế độ hưu trí, tử tuất: ghi tên, địa chỉ đơn vị làm việc; từ tháng, đến tháng chưa được xác nhận thời gian đóng BHXH; mức đóng, chức danh nghề; nộp cho cơ quan BHXH nơi cư trú.
- Trường hợp đóng BHXH bắt buộc cho thời gian còn thiếu không quá 06 tháng để đủ điều kiện hưởng lương hưu hoặc trợ cấp tuất hằng tháng: nộp hồ sơ và đóng tiền cho cơ quan BHXH nơi cư trú.
- Trường hợp tính thời gian công tác đối với người tham gia trước ngày 01/01/1995; tính thời gian công tác đối với cán bộ xã có thời gian đảm nhiệm chức danh theo Nghị định số 09/1998/NĐ-CP trước ngày 01/01/1998: nộp cho cơ quan BHXH nơi quản lý kèm theo giấy tờ chứng minh. Đối với người đang bảo lưu thời gian đóng BHXH nộp cho cơ quan BHXH nơi cư trú.
- Trường hợp đề nghị cấp lại sổ BHXH, thẻ BHYT bản giấy nộp cho cơ quan BHXH nơi quản lý.
- Trường hợp hoàn trả tiền đóng: ghi tên tại khoản, số tài khoản, tên ngân hàng thụ hưởng (nếu có) để nhận tiền hoàn trả.
- Các trường hợp điều chỉnh khác, nộp cho cơ quan BHXH.
[17]. Hồ sơ kèm theo: Ghi cụ thể tên các giấy tờ kèm theo
Sau khi hoàn tất việc kê khai: người tham gia ghi nội dung: Tôi chịu trách nhiệm trước pháp luật về nội dung đã kê khai; ký và ghi rõ họ tên.
Đơn vị xác nhận đối với người đang tham gia BHXH bắt buộc thay đổi họ, tên đệm, tên; ngày, tháng, năm sinh.
Lưu ý: Cơ quan BHXH hoàn trả tiền đóng đối với các trường hợp:
+ Hoàn trả một phần số tiền đã đóng BHXH tự nguyện theo quy định tại Điều 8 Nghị định số 159/2025/NĐ-CP ngày 25/06/2025 của Chính phủ Quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật BHXH về BHXH tự nguyện; đóng trùng thời gian tham gia BHXH tự nguyện với BHXH Bắt buộc.
+ Người lao động có thời gian đóng BHXH, BHTN bắt buộc tại nhiều đơn vị trùng nhau.
+ Người lao động có 2 sổ BHXH đề nghị gộp sổ có thời gian đóng trùng BHXH, BHTN.
+ Người tham gia BHYT được ngân sách nhà nước hỗ trợ một phần mức đóng, tự đóng giảm giá trị sử dụng thẻ đã cấp do xác định thứ tự đóng BHYT.
3. Mẫu TK1-TS theo Quyết định 22/QĐ-BHXH
|
BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM |
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
TỜ KHAI
THAM GIA, ĐIỀU CHỈNH THÔNG TIN BẢO HIỂM XÃ HỘI, BẢO HIỂM Y TẾ
(Áp dụng đối với người tham gia hoàn thiện thông tin cấp mã số BHXH và thay đổi thông tin)
I. Đối với người hoàn thiện thông tincấp mã số BHXH (người tham gia cam kết cung cấp thông tin làm căn cứ để hoàn thiện thông tin cấp mã số BHXH; chỉ kê khai từ chỉ tiêu [01] đến chỉ tiêu [13]).
[01]. Họ và tên (viết chữ in hoa): .......................................................
[02]. Ngày, tháng, năm sinh:... /... /....... [03]. Giới tính: ......................
[04]. Quốc tịch .................... [05]. Dân tộc ..........................................
[06]. Nơi đăng ký giấy khai sinh:............. [06.1]. Xã (phường, thị trấn): ......................
[06.2]. Huyện (quận, thị xã, Tp thuộc tỉnh): ............ [06.3]. Tỉnh (Tp): ............................
[07]. Địa chỉ nhận kết quả: ......................[07.1]. số nhà, đường phố, thôn xóm: ................
[07.2]. Xã (phường, thị trấn): ................ [07.3] Huyện (quận, thị xã, Tp thuộc tỉnh):..........
[07.4].Tỉnh (Tp): .................................................
[08]. Số CMND/Hộ chiếu/Thẻ căn cước: .......... [09]. Số điện thoại liên hệ: .........
[10]. Họ tên cha/mẹ/người giám hộ (đối với trẻ em dưới 6 tuổi): ...........................
[11]. Mức tiền đóng: .......................... [12]. Phương thức đóng: .............................
(Chỉ tiêu [11], [12] chỉ áp dụng đối với người tham gia BHXH tự nguyện)
[13]. Nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu (không áp dụng đối với người tham gia BHXH tự nguyện): .......................................................
[14]. Trường hợp người tham gia BHYT theo hộ gia đình được giảm trừ mức đóng thì kê khai thêm Phụ lục (Phụ lục kèm theo) và không phải nộp, xuất trình sổ hộ khẩu, chứng minh thư, thẻ căn cước.
[15]. Lý do hoàn thiện thông tin cấp mã số BHXH (Do cơ quan BHXH ghi):..................
...........................................................................
...........................................................................
...........................................................................
...........................................................................
II. Đối với người đã được cấp mã số BHXH thay đổi thông tin ghi trên sổ BHXH, thẻ BHYT(người tham gia chỉ kê khai từ chỉ tiêu [01] đến chỉ tiêu [05] dưới đây)
[01]. Họ và tên (viết chữ in hoa): ...........................................
[02]. Ngày, tháng, năm sinh:..... / .... / ....... [03]. Mã số BHXH: ...............
[04]. Nội dung thay đổi, yêu cầu: .................................................
[05]. Hồ sơ kèm theo (nếu có): ....................................................
|
XÁC NHẬN CỦA CƠ QUAN BHXH |
Tôi cam đoan những nội dung kê khai là đúng và chịu trách nhiệm trước pháp luật về những nội dung đã kê khai |
4. Mẫu TK1-TS theo Quyết định 888/QĐ-BHXH
|
BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
TỜ KHAI
THAM GIA, ĐIỀU CHỈNH THÔNG TIN BẢO HIỂM XÃ HỘI, BẢO HIỂM Y TẾ
(Áp dụng đối với người tham gia chưa được cấp mã số BHXH và thay đổi thông tin)
I. Đối với người chưa được cấp mã số BHXH (người tham gia chỉ kê khai từ chỉ tiêu [01] đến chỉ tiêu [13] dưới đây).
[01]. Họ và tên (viết chữ in hoa): ........................................................................
[02]. Ngày, tháng, năm sinh: ........ / ......... /......... [03]. Giới tính: …...................
[04]. Quốc tịch ................................. [05]. Dân tộc .............................................
[06]. Nơi đăng ký giấy khai sinh: [06.1]. Xã (phường, thị trấn): ..........................
[06.2]. Huyện (quận, thị xã, Tp thuộc tỉnh): .............. [06.3]. Tỉnh (Tp): ..............
[07]. Địa chỉ nhận kết quả: [07.1]. số nhà, đường phố, thôn xóm: .....................
[07.2]. Xã (phường, thị trấn): ........................... [07.3] Huyện (quận, thị xã, Tp thuộc tỉnh):..............................................[07.4].Tỉnh (Tp):...................................
[08]. Số CMND/Hộ chiếu/Thẻ căn cước: ....... [09]. Số điện thoại liên hệ: .........
[10]. Họ tên cha/mẹ/người giám hộ (đối với trẻ em dưới 6 tuổi): .......................
[11]. Mức tiền đóng: ...................... [12]. Phương thức đóng: ............................
(Chỉ tiêu [11], [12] chỉ áp dụng đối với người tham gia BHXH tự nguyện)
[13]. Nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu (không áp dụng đối với người tham gia BHXH tự nguyện):…………………………….……………………
[14]. Trường hợp người tham gia BHYT theo hộ gia đình được giảm trừ mức đóng thì kê khai thêm Phụ lục (Phụ lục kèm theo) và không phải nộp, xuất trình sổ hộ khẩu, chứng minh thư, thẻ căn cước.
II. Đối với người đã được cấp mã số BHXH thay đổi thông tin ghi trên sổ BHXH, thẻ BHYT (người tham gia chỉ kê khai từ chỉ tiêu [01] đến chỉ tiêu [05] dưới đây)
[01]. Họ và tên (viết chữ in hoa): ........................................................................
[02]. Ngày, tháng, năm sinh: ......... / ......... / ......... [03]. Mã số BHXH: ..............
[04]. Nội dung thay đổi, yêu cầu: ........................................................................
[05]. Hồ sơ kèm theo (nếu có): ...........................................................................
|
XÁC NHẬN CỦA ĐƠN VỊ (chỉ áp dụng đối với người lao động đang tham gia BHXH bắt buộc thay đổi họ, tên đệm, tên; ngày, tháng, năm sinh) |
Tôi cam đoan những nội dung kê khai là đúng và chịu trách nhiệm trước pháp luật về những nội dung đã kê khai ………., ngày……tháng……năm……. Người kê khai (Ký, ghi rõ họ tên) |
PHỤ LỤC THÀNH VIÊN HỘ GIA ĐÌNH
Họ và tên chủ hộ: ............................... Số điện thoại (nếu có): ..........................
Địa chỉ: Thôn (bản, tổ dân phố): ............... Xã (phường, thị trấn): .....................
Huyện (quận, thị xã, Tp thuộc tỉnh): ............................ Tỉnh (Tp): ......................
|
Stt |
Họ và tên |
Mã số BHXH |
Ngày, tháng năm sinh |
Giới tính |
Nơi cấp giấy khai sinh |
Mối quan hệ với chủ hộ |
Số CMND/Thẻ căn cước công dân/Hộ chiếu |
Ghi chú |
|
A |
B |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
… |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- Trường hợp chưa có mã số BHXH thì kê khai các chỉ tiêu tại phần I của Tờ khai tham gia và điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS) - Người tham gia kê khai đầy đủ, chính xác các thành viên hộ gia đình, không phải xuất trình sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú để chứng minh tình trạng tham gia. |
Tôi cam đoan những nội dung kê khai là đúng và chịu trách nhiệm trước pháp luật về những nội dung đã kê khai ….…., ngày…. tháng …….. năm ……. Người kê khai (Ký, ghi rõ họ tên) |
5. Mẫu TK1-TS theo Quyết định 595/QĐ-BHXH
Mời các bạn tham khảo Mẫu TK1-TS - Tờ khai cung cấp và thay đổi thông tin người tham gia BHXH, BHYT theo Quyết định 595/QĐ-BHXH:

Mẫu TK1-TS - Tờ khai cung cấp và thay đổi thông tin người tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế
| Mẫu TK1-TS (Ban hành kèm theo QĐ số: 595/QĐ-BHXH ngày 14/4/2017 của BHXH Việt Nam) |
|
|
BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM ------- |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- |
TỜ KHAI
THAM GIA, ĐIỀU CHỈNH THÔNG TIN BẢO HIỂM XÃ HỘI, BẢO HIỂM Y TẾ
Kính gửi: ........................................................................
I. Phần kê khai bắt buộc
[01]. Họ và tên (viết chữ in hoa): .........................................................................
[02]. Ngày, tháng, năm sinh: ..…/……./…… [03]. Giới tính: ................................
[04]. Quốc tịch ………………………………… [05]. Dân tộc: ...............................
[06]. Nơi đăng ký giấy khai sinh: [06.1]. Xã (phường, thị trấn): ..........................
[06.2]. Huyện (quận, thị xã, Tp thuộc tỉnh): ……………..[06.3]. Tỉnh (Tp): ..........
[07]. Địa chỉ nhận hồ sơ: [07.1]. Số nhà, đường phố, thôn xóm: .........................
[07.2]. Xã (phường, thị trấn): .…………………[07.3] Huyện (quận, thị xã, Tp thuộc tỉnh): ......
[07.4].Tỉnh (Tp): .....................................................................................................
[08]. Họ tên cha/ mẹ/ người giám hộ (đối với trẻ em dưới 6 tuổi): ........................
II. Phần kê khai chung
[09]. Mã số BHXH (đã cấp): .……………………. [09.1]. Số điện thoại liên hệ: ....
[09.2]. Số CMND/ Hộ chiếu/ Thẻ căn cước: ........................................................
[10]. Mã số hộ gia đình (đã cấp): .........................................................................
(trường hợp chưa có mã hộ gia đình thì kê khai bổ sung Phụ lục đính kèm tờ khai)
[11]. Mức tiền đóng: .……………………. [12]. Phương thức đóng: ......................
[13]. Nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu: ..............................................
[14]. Nội dung thay đổi, yêu cầu: ...........................................................................
[15]. Hồ sơ kèm theo (nếu có): ..............................................................................
|
XÁC NHẬN CỦA ĐƠN VỊ (đơn vị chỉ phải xác nhận khi người tham gia thay đổi họ, tên đệm, tên; ngày, tháng, năm sinh) |
Tôi cam đoan những nội dung kê khai là đúng và chịu trách nhiệm trước pháp luật về những nội dung đã kê khai ......., ngày .... tháng .... năm .... Người kê khai (Ký, ghi rõ họ tên) |
Phụ lục: Thành viên hộ gia đình
Họ và tên chủ hộ: …………………….…….…………. Số điện thoại (nếu có): .....................;
Số sổ hộ khẩu (hoặc sổ tạm trú):……………………………………... Địa chỉ: Thôn (bản, tổ dân phố) …………………….Xã (phường, thị trấn) ………………….. Huyện (quận, thị xã, Tp thuộc tỉnh): ………………………….………. Tỉnh (Tp): ..............
|
STT |
Họ và tên |
Mã số BHXH |
Ngày, tháng, năm sinh |
Giới tính |
Nơi cấp giấy khai sinh |
Mối quan hệ với chủ hộ |
Số CMND/ Thẻ căn cước/ Hộ chiếu |
Ghi chú |
|
A |
B |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
1 |
||||||||
|
2 |
||||||||
|
3 |
||||||||
|
4 |
||||||||
|
... |
|
Tôi cam đoan những nội dung kê khai là đúng và chịu trách nhiệm trước pháp luật về những nội dung đã kê khai |
6. Mục đích của việc tham gia BHXH, BHYT
Nhiều người vẫn đang thắc mắc có nên tham gia BHXH, BHYT không? Bởi hàng tháng, hàng năm họ phải trích một khoản tiền để đóng Bảo hiểm trong khi nguồn thu nhập không mấy dư giả cho nên việc đắn đo, lưỡng lự, cân nhắc có nên đóng Bảo hiểm cũng là điều dễ hiểu.
Có thể hiểu việc tham gia BHXH là thay thế hoặc bù đắp một phần thu nhập cho người lao động khi bị giảm hoặc mất thu nhập do ốm đau, thai sản, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, hết tuổi lao động hoặc chết.
Hiện nay, có 02 hình thức tham gia BHXH, đó là BHXH bắt buộc và BHXH tự nguyện. Trong đó:
- BHXH bắt buộc là loại hình bảo hiểm do Nhà nước tổ chức mà người lao động và người sử dụng lao động phải tham gia.
- BHXH tự nguyện là loại hình bảo hiểm do Nhà nước tổ chức mà Nhà nước hỗ trợ một phần và người tham gia được lựa chọn mức đóng, phương thức đóng phù hợp với thu nhập của mình để được hưởng chế độ hưu trí và tử tuất.
Trong khi đó, BHYT là hình thức bảo hiểm bắt buộc do Nhà nước tổ chức thực hiện không vì mục đích lợi nhuận, áp dụng với các đối tượng do luật định để chăm sóc sức khỏe.
BHXH và BHYT đều là những chính sách an sinh xã hội thiết thực đối với mỗi người dân. Bằng việc tham gia, người dân được ổn định cuộc sống khi gặp rủi ro. Có thể kể đến một vài hỗ trợ tích cực từ BHXH, BHYT như:
- Khi ốm đau: được BHYT chi trả chi phí khám, chữa bệnh và được hưởng chế độ ốm đau;
- Khi thai sản: được nghỉ theo chế độ thai sản và nhận tiền thai sản;
- Khi tai nạn lao động (TNLĐ) hoặc bệnh nghề nghiệp (BNN): được chăm sóc, điều trị bệnh và nhận trợ cấp theo chế độ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp;
- Dù gặp rủi ro trong trường hợp nào (ốm đau, thai sản hay thương tật) đều được nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe và nhận khoản trợ cấp tương ứng;
- Ngoài ra, khi người tham gia mất việc làm hoặc không có việc làm, nếu đủ điều kiện sẽ được hưởng bảo hiểm thất nghiệp (BHTN) với những khoản trợ cấp và hỗ trợ tư vấn, giới thiệu việc làm phù hợp;
- Đặc biệt, sau một thời gian tham gia, nếu thuộc trường hợp theo luật định và có nhu cầu thì người tham gia còn được nhận BHXH một lần.
7. Khi nào cần sử dụng Mẫu TK1-TS
Mẫu TK1-TS là mẫu tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT được sử dụng trong trường hợp người tham gia BHXH, BHYT chưa được cấp mã số BHXH và trong trường hợp thay đổi thông tin BHXH, BHYT.
Mẫu TK1-TS được sử dụng nhằm mục đích như:
- Dùng kê khai các thông tin người tham gia BHXH, BHYT, BHTN và thành viên Hộ gia đình khi không có mã số BHXH.
- Dùng kê khai khi có yêu cầu điều chỉnh thông tin tham gia BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ-BNN như: nhân thân, chức danh nghề, phương thức đóng, nơi đăng ký KCB ban đầu...
Trên đây là Mẫu TK1-TS: Mẫu Tờ khai tham gia, điều chỉnh BHXH, BHYT mới nhất cùng hướng dẫn cách lập chi tiết. Mẫu TK1-TS theo Quyết định số 595/QĐ-BHXH, Quyết định số 888/QĐ-BHXH đã bị bãi bỏ theo khoản 91 Điều 1 Quyết định 366.
Mời bạn đọc cùng tham khảo thêm tại mục Bảo hiểm trong mục biểu mẫu nhé.
Tham khảo thêm
-
Chia sẻ:
Lanh Lảnh Lót
- Ngày:
Tờ khai cung cấp và thay đổi thông tin người tham gia BHXH, BHYT
68,3 KB 22/02/2021 3:17:00 CH-
Tờ khai cung cấp và thay đổi thông tin người tham gia BHXH, BHYT (mẫu cũ)
75,1 KB -
Tải Tờ khai cung cấp và thay đổi thông tin người tham gia BHXH, BHYT (PDF)
191,9 KB Xem thử
Theo Nghị định 147/2024/ND-CP, bạn cần xác thực tài khoản trước khi sử dụng tính năng này. Chúng tôi sẽ gửi mã xác thực qua SMS hoặc Zalo tới số điện thoại mà bạn nhập dưới đây:
Bảo hiểm tải nhiều
-
Thủ tục và hồ sơ hưởng bảo hiểm thất nghiệp 2026
-
Mẫu D01b-TS bảo hiểm xã hội
-
Mẫu 14-HSB: Đơn đề nghị hưởng trợ cấp BHXH một lần
-
Đơn đề nghị hưởng bảo hiểm thất nghiệp mới nhất
-
Tờ khai cung cấp và thay đổi thông tin người tham gia BHXH, BHYT
-
Mẫu 13HSB: Giấy uỷ quyền làm thủ tục hưởng, nhận thay chế độ BHXH, BHYT, BHTN
-
Thủ tục cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ em dưới 6 tuổi 2026
-
Giấy xác nhận đang tham gia bảo hiểm xã hội
-
Bản cam kết xác nhận không tham gia bảo hiểm xã hội 2026
-
Công văn giải trình về việc chậm đăng ký BHXH theo quy định 2026
Biểu mẫu tải nhiều
-
Mẫu danh sách học sinh, sinh viên liên quan đến tệ nạn ma túy
-
Mẫu thống kê số lượng học sinh, sinh viên được nhận học bổng và trợ cấp xã hội
-
Mẫu thống kê biến động học sinh, sinh viên
-
Mẫu thống kê học sinh, sinh viên bị kỷ luật
-
Mẫu thống kê học sinh, sinh viên tốt nghiệp
-
Mẫu danh sách học sinh khen thưởng
-
Mẫu biên bản kết thúc niêm yết
-
Mẫu đơn xin sao hồ sơ bệnh án
-
Mẫu kế hoạch vận hành thử nghiệm các công trình xử lý chất thải
-
Giấy thôi trả lương
Bài viết hay Bảo hiểm
-
Mẫu D04d-TS: Danh sách đơn vị trả thu nhập theo kế hoạch thanh tra của cơ quan thuế
-
Mẫu C16-TS: Quyết định về việc hoàn trả tiền thu BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN 2026
-
Văn bản đề nghị hỗ trợ kinh phí đào tạo chuyển đổi nghề nghiệp
-
Biểu mẫu Quyết định 948/QĐ-BHXH mới nhất 2026
-
Mẫu C03-TS: Biên bản thẩm định số liệu thu BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN
-
Mẫu số 21/BHYT: Thống kê dịch vụ kỹ thuật thanh toán BHYT
-
Thủ tục hành chính
-
Hôn nhân - Gia đình
-
Giáo dục - Đào tạo
-
Tín dụng - Ngân hàng
-
Biểu mẫu Giao thông vận tải
-
Khiếu nại - Tố cáo
-
Hợp đồng - Nghiệm thu - Thanh lý
-
Thuế - Kế toán - Kiểm toán
-
Đầu tư - Kinh doanh
-
Việc làm - Nhân sự
-
Biểu mẫu Xuất - Nhập khẩu
-
Xây dựng - Nhà đất
-
Văn hóa - Du lịch - Thể thao
-
Bộ đội - Quốc phòng - Thương binh
-
Bảo hiểm
-
Dịch vụ công trực tuyến
-
Mẫu CV xin việc
-
Biển báo giao thông
-
Biểu mẫu trực tuyến