Mẫu số 01a/BHYT: Bản đề nghị trích chuyển kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu
Mẫu số 01a/BHYT: Bản đề nghị trích chuyển kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu là mẫu bản đề nghị trích, chuyển kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu của các đơn vị y tế gửi tới cơ quan bảo hiểm cấp trên. Mẫu bản đề nghị được ban hành theo Công văn 59/BHXH-TCKT năm 2019 hướng dẫn trích, chuyển, quyết toán kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu.
Mẫu số 01a/BHYT
1. Bản đề nghị trích chuyển kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu theo Công văn 59/BHXH-TCKT
Mẫu 01a/BHYT
Tên đơn vị ................... Mã số đơn vị ................ | CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh Phúc |
BẢN ĐỀ NGHỊ TRÍCH CHUYỂN
KINH PHÍ CHI CHĂM SÓC SỨC KHỎE BAN ĐẦU
Kính gửi: Bảo hiểm xã hội tỉnh/huyện ……….……….
Căn cứ quy định tại Khoản 1 Điều 31 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật bảo hiểm y tế (BHYT), (tên đơn vị)………. đủ điều kiện để thực hiện khám bệnh, chữa bệnh trong công tác chăm sóc sức khoẻ ban đầu cho người lao động/học sinh, sinh viên/trẻ em dưới 6 tuổi tại đơn vị, người làm việc trên tàu đánh bắt xa bờ có tham gia BHYT, cụ thể như sau:
1. Về nhân lực y tế: có ………… cán bộ gồm
1.1 Ông/bà: ……………………………………………………………
- Số chứng chỉ hành nghề KCB: ……………… ngày cấp: …….… nơi cấp: …….…
- Quyết định tuyển dụng/Hợp đồng làm việc/Hợp đồng lao động số …….. từ ngày …/…./20….. đến ngày …../……../20……
1.2 Ông/bà :…………………………………………………………......
2. Về cơ sở vật chất:
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
3. Các thông tin của (tên đơn vị)
- Địa chỉ: ………………………………………………………………………………
- Tài khoản số: …………………………………………………………………………
- Nơi mở tài khoản: ……………………………………………………………………
Đề nghị BHXH ……………………… trích chuyển kinh phí chăm sóc sức khoẻ ban đầu cho (tên đơn vị) ……………………… từ ngày ...../...../20.......
Chúng tôi cam kết và chịu trách nhiệm trước pháp luật đảm bảo đủ điều kiện để thực hiện khám bệnh, chữa bệnh trong công tác chăm sóc sức khoẻ ban đầu; quản lý, sử dụng kinh phí chi chăm sóc sức khoẻ ban đầu tại đơn vị theo quy định; thông báo cho cơ quan BHXH ngay khi có thay đổi./.
….., ngày ……tháng …… năm 20….
Thủ trưởng đơn vị
(ký, họ tên, đóng dấu)
2. Bản đề nghị trích chuyển kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu theo Thông tư liên tịch số 41/TTLT-BYT-BTC
Nội dung cơ bản của mẫu số 01/BHYT: Bản đề nghị trích chuyển kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu như sau:
Mẫu số 01/BHYT | |
..........(1)........ Mã số đơn vị: .......(2)....... | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------------- |
BẢN ĐỀ NGHỊ TRÍCH CHUYỂN
KINH PHÍ CHĂM SÓC SỨC KHỎE BAN ĐẦU
Kính gửi: Bảo hiểm xã hội tỉnh/huyện... (3)....
Căn cứ quy định tại Điều 18 Thông tư liên tịch số 41/TTLT-BYT-BTC ngày 24/11/2014 của liên Bộ Y tế - Bộ Tài chính hướng dẫn thực hiện bảo hiểm y tế, ...(1)... đủ điều kiện để sử dụng kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu cho người lao động/học sinh, sinh viên/trẻ em dưới 6 tuổi tại đơn vị, cụ thể như sau:
1. Về nhân lực y tế: có ...... cán bộ gồm
1.1. Ông /bà: ..........................................................................................................
- Trình độ đào tạo: ..................................................................................................
- Quyết định tuyển dụng/Hợp đồng làm việc/Hợp đồng lao động số ...........từ ngày .../.../20... đến ngày ....../...../20...
1.2. Ông /bà: ..........................................................................................................
2. Về cơ sở vật chất:
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
Chúng tôi cam kết đảm bảo đủ điều kiện theo quy định của pháp luật để sử dụng kinh phí chi chăm sóc sức khỏe ban đầu tại đơn vị và thông báo cho cơ quan BHXH ngay khi có thay đổi./.
............., ngày .... tháng .... năm 20... | |
Thủ trưởng đơn vị (Ký, họ tên, đóng dấu) |
Mời bạn đọc cùng tham khảo thêm tại mục Bảo hiểm trong mục biểu mẫu nhé.
Tham khảo thêm
- Chia sẻ:Nguyễn Linh An
- Ngày:
Tải file định dạng .DOC
284,5 KB 07/08/2020 9:40:38 SA
Gợi ý cho bạn
-
Tờ khai cung cấp và thay đổi thông tin người tham gia BHXH, BHYT mẫu TK1-TS 2024
-
Mẫu C17-TS: Đối chiếu biên lai thu tiền đóng BHXH tự nguyện, BHYT 2024 mới nhất
-
Mẫu giấy chuyển tuyến khám, chữa bệnh BHYT năm 2024
-
Mẫu đề nghị cấp thẻ BHYT năm 2019
-
Phụ lục hộ gia đình tham gia BHXH 2024
-
Tờ khai đăng ký thất nghiệp
-
Thủ tục cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ em dưới 6 tuổi 2024
-
Mẫu biên bản giao nhận sổ bảo hiểm xã hội 2024
-
Thủ tục và hồ sơ hưởng bảo hiểm thất nghiệp 2024
-
Mức đóng bảo hiểm xã hội năm 2024 mới nhất (BHXH, BHYT, BHTN, KPCĐ)
Có thể bạn cần
Top 8 mẫu phân tích khổ cuối bài Tràng giang hay chọn lọc
Phân tích khổ 4 bài Tràng giangHướng dẫn khai Phiếu đảng viên (mẫu 2-HSĐV)
Cách viết Phiếu đảng viênMẫu Bài thu hoạch nghị quyết trung ương 4 khóa 12 cho Đảng viên
Bài thu hoạch học tập nghị quyết Đại hội đại biểu toàn quốc lần thứ 12 của ĐảngBiên bản họp chi bộ đề nghị kết nạp Đảng viên
Mẫu biên bản họp chi bộ đề nghị kết nạp Đảng viênTop 4 mẫu Cảm nhận bài thơ Sóng hay chọn lọc
Cảm nhận về bài thơ Sóng - Xuân QuỳnhThực hành theo hướng dẫn để tạo ra 02 sản phẩm hỗ trợ việc giảng dạy môn Toán cấp tiểu học
Đáp án bài tập cuối khóa module 9 môn ToánBài thu hoạch bồi dưỡng thường xuyên module GVMN 3 năm 2024 mới cập nhật
Module rèn luyện phong cách làm việc khoa học của người GVMNBộ tranh thiếu nhi về chào mừng Đại hội Đoàn 2024
Lịch thi vẽ tranh Thiếu nhi Việt Nam mừng đại hội Đoàn 2024Công văn xin hủy tờ khai Thuế GTGT do kê khai sai 2024
Cách hủy tờ khai thuế giá trị gia tăngMẫu tờ trình xin kinh phí hoạt động 2024 mới nhất
Cách viết tờ trình xin kinh phí hoạt độngSuy nghĩ về số phận người phụ nữ trong xã hội phong kiến
Suy nghĩ của em về thân phận người phụ nữ trong xã hội phong kiến qua nhân vật Vũ NươngTờ khai thuế thu nhập cá nhân Mẫu 05/KK-TNCN, 05-DK-TCT 2024
Áp dụng đối với tổ chức, cá nhân trả các khoản thu nhập từ tiền lương, tiền công
Bài viết hay Bảo hiểm
Mẫu D08a-TS: Danh sách người tham gia đến hạn phải đóng BHXH tự nguyện, BHYT
Hướng dẫn cấp mới, gia hạn thẻ BHYT năm 2017
Hướng dẫn lập mẫu TK1 - TS theo Quyết định 959/QĐ-BHXH
Sổ theo dõi hồ sơ hưởng BHXH hàng tháng di chuyển đi tỉnh, thành phố khác
Sổ theo dõi hồ sơ hưởng BHXH hàng tháng từ tỉnh, thành phố khác chuyển đến
Mẫu số S87-BH: Sổ chi tiết chi quỹ khen thưởng phúc lợi
Thủ tục hành chính
Hôn nhân - Gia đình
Giáo dục - Đào tạo
Tín dụng - Ngân hàng
Biểu mẫu Giao thông vận tải
Khiếu nại - Tố cáo
Hợp đồng - Nghiệm thu - Thanh lý
Thuế - Kế toán - Kiểm toán
Đầu tư - Kinh doanh
Việc làm - Nhân sự
Biểu mẫu Xuất - Nhập khẩu
Xây dựng - Nhà đất
Văn hóa - Du lịch - Thể thao
Bộ đội - Quốc phòng - Thương binh
Bảo hiểm
Dịch vụ công trực tuyến
Mẫu CV xin việc
Biển báo giao thông
Biểu mẫu trực tuyến