Mẫu phiếu nội soi
Mẫu phiếu nội soi
Mẫu phiếu nội soi là mẫu phiếu được bệnh viện lập ra khi có bệnh nhân tới nội soi để chẩn đoán và điều trị bệnh tại bệnh viện. Mẫu phiếu nêu rõ thông tin cá nhân của bệnh nhân, chẩn đoán của bác sĩ, kết quả sau khi nội soi, kết luận của bác sĩ... Mời bạn đọc cùng tham khảo chi tiết và tải về mẫu phiếu nội soi tại đây.
Mẫu phiếu nội soi
Nội dung cơ bản của mẫu phiếu nội soi như sau:
Sở Y tế: .............................. BV: .................................... | PHIẾU NỘI SOI(lần thứ .................) | MS: 25/BV-01 Số ........................................ |
- Họ tên người bệnh: .............................................................. Tuổi: ......................... Nam/Nữ
- Địa chỉ: .......................................................................................................................
- Khoa: ................................ Buồng: .....................................Giường: ...........................
- Chẩn đoán: .................................................................................................................
- Yêu cầu kiểm tra: ........................................................................................................
.........., ngày...tháng....năm... | |
- Hẹn ghi điện não: ........ giờ .........; ngày ......../....../.......... | BÁC SĨ ĐIỀU TRỊ Họ tên: ........................................... |
KẾT QUẢ NỘI SOI (loại máy soi, thuốc dùng)
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
KẾT LUẬN:
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
............, ngày..tháng...năm... | |
Lời dặn của BS chuyên khoa: | BÁC SĨ CHUYÊN KHOA Họ tên: ........................................... |
Hướng dẫn: In khổ A4, dọc.
Tham khảo thêm
- Chia sẻ bởi:
- Ngày:
Mới nhất trong tuần
-
Mẫu hồ sơ bệnh nghề nghiệp năm 2024 chuẩn
-
Mẫu điện tra soát 2024 mới cập nhật
-
Mẫu quy ước thôn, bản, tổ dân phố văn hóa
-
Tờ trình đề nghị thành lập chi đoàn thanh niên 2024 mới nhất
-
Báo cáo thành tích đề nghị tặng thưởng tập thể 2024 mới cập nhật
-
Mẫu 3A-HKN: Quyết định hủy quyết định kết nạp đảng viên sai quy định, không đúng tiêu chuẩn, điều kiện
-
Báo cáo tình hình công tác phi chính phủ nước ngoài của Ủy ban công tác 2024
-
Mẫu phiếu biểu quyết xếp loại chất lượng đảng viên 2024 mới nhất
-
Mẫu giấy cam kết 2024
-
Mẫu đơn xin miễn sinh hoạt Đảng 2024 mới nhất