Mẫu phiếu khám sức khỏe nghĩa vụ Công an mới nhất 2025

Mẫu phiếu khám sức khỏe nghĩa vụ Công an nhân dân theo Thông tư 62/2023/TT-BCA

Tải về

Dạng tài liệu: Biểu mẫu

Phiếu khám sức khỏe nghĩa vụ Công an 2025

1. Nội dung phiếu khám sức khỏe nghĩa vụ Công an 2025
2. Mẫu phiếu khám sức khỏe nghĩa vụ Công an mới nhất
3. Hội đồng khám phúc tra sức khỏe công dân tham gia nghĩa vụ Công an nhân dân là gì?

Mẫu phiếu khám sức khỏe nghĩa vụ Công an nhân dân mới nhất năm 2025 là biểu mẫu ban hành kèm theo Thông tư 62/2023/TT-BCA sử dụng từ ngày 1/1/2024. Nội dung chi tiết Phiếu khám sức khỏe đăng ký tham gia nghĩa vụ Công an sẽ được Hoatieu.vn giới thiệu đến các bạn trong bài viết sau đây.

1. Nội dung phiếu khám sức khỏe nghĩa vụ Công an 2025

Phiếu khám sức khỏe tham gia xét tuyển nghĩa vụ Công an nhân dân là biểu mẫu hành chính do công dân kê khai và ghi kết quả khám sức khỏe do bác sĩ có chuyên môn thực hiện trong buổi khám xét tuyển nghĩa vụ công an nhân dân. Do đó, nội dung chính của phiếu khám sức khỏe nghĩa vụ CAND sẽ bao gồm 2 phần:

- Phần 1: Phần tự kê khai của công dân trong diện khám nghĩa vụ.

+ Thông tin cá nhân: họ tên, số CCCD, nghề nghiệp, thông tin bố mẹ ruột, nơi thường trú, tiền sử bệnh của bản thân hoặc gia đình.

+ Phần công dân tự kê khai phải có sự xác nhận của công an cấp huyện và cơ quan y tế cấp xã.

- Phần 2: Kết quả khám sức khỏe công dân thực hiện nghĩa vụ công an nhân dân, gồm khám lâm sàng và cận lâm sàng, có kết luận, chữ ký của bác sĩ trực tiếp khám cho công dân ở từng chỉ tiêu về: thể lực, tai - mũi - họng, mắt, răng hàm mặt, nội khoa, da liễu, thần kinh, phụ khoa (nữ công dân) và các chỉ số đặc thù khác.

2. Mẫu phiếu khám sức khỏe nghĩa vụ Công an mới nhất

Mẫu phiếu khám sức khỏe nghĩa vụ Công an nhân dân mới nhất 2025 là Mẫu số 01a Phụ lục 4 ban hành kèm theo Thông tư 62/2023/TT-BCA cụ thể như sau:

MẪU PHIẾU KHÁM SỨC KHỎE CÔNG DÂN THỰC HIỆN NGHĨA VỤ THAM GIA CÔNG AN NHÂN DÂN
(Ban hành kèm theo Thông tư số 62/2023/TT-BCA ngày 14 tháng 11 năm 2023 của Bộ trưởng Bộ Công an)

TỈNH: …………….

HUYỆN: …………….

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

Ảnh 4x6 cm

(đóng dấu giáp lai)

PHIẾU KHÁM SỨC KHỎE

I. SƠ YẾU LÝ LỊCH

Họ và tên: …………………………. Ngày, tháng, năm sinh: …./…./…. Giới tính:..............

Số CCCD: …………………. Ngày cấp: …./…../….. Nơi cấp:............................................

Nghề nghiệp: …………………………… Dân tộc:..............................................................

Họ tên bố: ……………………………… Năm sinh: …………… Nghề nghiệp:...................

Họ tên mẹ: …………………………….. Năm sinh: ……………. Nghề nghiệp: ..................

Nơi đăng ký thường trú: ............................................................................................…....

Chỗ ở hiện tại của gia đình: ......................................................................................…....

Tiền sử bệnh:

Bản thân:...........................................................................................................................

Gia đình:............................................................................................................................

Tôi xin cam đoan khai đúng lý lịch và tiền sử bệnh của tôi.

		Ngày … tháng … năm ….
Xác nhận lý lịch của Công an cấp huyện	Xác nhận tiền sử bệnh của cơ quan y tế cấp xã	Người khai (Ký và ghi rõ họ tên)

II. KẾT QUẢ KHÁM SỨC KHỎE CÔNG DÂN THỰC HIỆN NGHĨA VỤ THAM GIA CÔNG AN NHÂN DÂN

1. Xét nghiệm cận lâm sàng

- Công thức máu: Hồng cầu ……. Lượng huyết sắc tố ……… Tiểu cầu ……Bạch cầu.........

Công thức Bạch cầu: NEU ……. LYM …… MONO …. EOS …. BASO ….; Nhóm máu........

- Sinh hóa: AST …….. ALT ……… Ure ……… Creatinin ……… Glucose .....................…....

- Miễn dịch: HbsAg ……………….. Anti-HCV ……………… HIV ..................................….....

- Nước tiểu toàn bộ: Tỉ trọng ……….. pH …… Bạch cầu ….. Hồng cầu …… Nitrit ........…...

Protein ……… Glucose ………. Cetonic ……… Bilirubin ………. Urobilinogen .............…...

Test Ma túy tổng hợp ................................................................................................….........

- X-quang tim phổi: ...................................................................................................…...........

- Siêu âm bụng tổng quát: .........................................................................................…........

- Điện tim: ................................................................................................................…..........

- Các nội dung khám cận lâm sàng khác (nếu có): ......................................................….....

................................................................................................................................…............

................................................................................................................................….............

2. Khám lâm sàng và kết luận

TT	Chỉ tiêu		Loại	Lý do	Người khám (ký, họ tên)
1	Thể lực			Chiều cao: ……cm; Cân nặng: ... .kg; Chỉ số BMI:...Vòng ngực TB: ... .cm
2	Mắt	- Thị lực		Không kính: Mắt phải …/…., mắt trái …/….; Có kính: Mắt phải …/…., Mắt trái..../...
2	Mắt	- Bệnh lý
3	Tai mũi họng	- Thính lực		Nói thường: Tai phải …… m, Tai trái …….. m; Nói thường: Tai phải ……. m, Tai trái ……..m
3	Tai mũi họng	- Bệnh lý
4	Răng hàm mặt
5	Nội khoa	- Mạch; Huyết áp		Mạch:……. lần/phút; Huyết áp: …./….. mmHg
5	Nội khoa	- Bệnh lý
6	Thần kinh
7	Tâm thần
8	Ngoại khoa
9	Da liễu
10	Sản phụ khoa (nữ)
11	Chỉ số đặc thù
a)	Nghiện các chất ma túy, tiền chất			Có □ Không □
b)	Màu và dạng tóc			Bình thường □ Không bình thường □
c)	Rối loạn sắc tố da, trừ trường hợp sạm da khu trú vùng má (rám má)			Có □ Không □
d)	Bấm lỗ tai, lỗ mũi và ở các vị trí khác trên cơ thể để đeo đồ trang sức			Bảo đảm □ Không bảo đảm □ (Ghi rõ) ……………………………
đ)	Sẹo lồi co kéo ở vùng đầu, mặt, cổ, cẳng tay, bàn tay, bàn chân.			Có □ Không □
e)	Không tuyển đối với các trường hợp trên cơ thể có các vết trổ, vết xăm, kể cả phun xăm trên da có nội dung phản cảm, chống đối chế độ, chia rẽ dân tộc, mang tính kỳ dị, kỳ quái, kích động tình dục, bạo lực; hình xăm, chữ xăm gây phản cảm ở những vị trí lộ diện như: Mặt, đầu, cổ, từ 1/2 cánh tay trở xuống, từ 1/3 dưới đùi trở xuống; hình xăm, chữ xăm chiếm diện tích 1/2 lưng, ngực, bụng trở lên. Trường hợp các vết trổ, vết xăm, kể cả phun xăm trên da ở vị trí lộ diện nhưng diện tích không quá 02 (hai) cm2, số lượng không quá 01 hình xăm và không phản cảm hoặc đã tẩy xóa hình xăm, chữ xăm hoặc xăm lông mày, xăm môi thẩm mỹ đối với nữ thì xem xét tuyển chọn thực hiện nghĩa vụ tham gia Công an nhân dân.			Bảo đảm □ Không bảo đảm □ (Ghi rõ) ………………………………………
	Kết luận:		Phân loại sức khỏe: ……………………….. (bằng chữ: ……………..); Hiện tại, anh/chị ……………………………..đủ/không đủ tiêu chuẩn sức khỏe để xét tuyển chọn thực hiện nghĩa vụ tham gia Công an nhân dân.

Ngày ….. tháng …. năm …..
CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG KHÁM SỨC KHỎE CÔNG DÂN THỰC HIỆN NGHĨA VỤ THAM GIA CÔNG AN NHÂN DÂN
(Ký tên, đóng dấu)

3. Hội đồng khám phúc tra sức khỏe công dân tham gia nghĩa vụ Công an nhân dân là gì?

Mọi quy trình khám sức khỏe cho công dân tham gia nghĩa vụ công an nhân dân được kiểm soát bởi Hội đồng khám phúc tra sức khỏe công dân. Căn cứ Điều 14 Thông tư 62/2023/TT-BCA quy định Hội đồng khám phúc tra sức khỏe công dân tham gia nghĩa vụ Công an nhân dân gồm có:

a) Giám đốc Công an cấp tỉnh quyết định thành lập Hội đồng khám phúc tra sức khỏe trên cơ sở đề nghị của cơ quan tổ chức cán bộ sau khi thống nhất ý kiến với Phòng Y tế. Mỗi địa phương tổ chức 01 Hội đồng khám phúc tra sức khỏe, hoạt động theo chế độ kiêm nhiệm;

b) Thành phần Hội đồng khám phúc tra sức khỏe bao gồm:

01 Chủ tịch Hội đồng: Giám đốc bệnh viện, Trưởng Phòng Y tế hoặc Bệnh xá trưởng.

01 Phó Chủ tịch Hội đồng: Phó Giám đốc bệnh viện, Phó Trưởng Phòng Y tế hoặc Phó Bệnh xá trưởng.

Các Ủy viên khác: Đại diện lãnh đạo cơ quan tổ chức cán bộ, thanh tra của Công an cấp tỉnh và đại diện lãnh đạo, cán bộ y tế của các đơn vị nhận quân thuộc Bộ (đối với đơn vị có cán bộ y tế) hoặc cán bộ tuyển quân (đối với đơn vị không có cán bộ y tế).

Hội đồng có từ 03 - 05 bác sĩ, có tối thiểu 01 bác sĩ nội khoa và 01 bác sĩ ngoại khoa;

c) Không bố trí tham gia Hội đồng khám phúc tra sức khỏe đối với người có quan hệ là cha, mẹ, anh, chị, em ruột của công dân tham gia khám phúc tra sức khỏe hoặc của bên vợ hoặc chồng của công dân tham gia khám phúc tra sức khỏe; vợ hoặc chồng của công dân tham gia khám phúc tra sức khỏe hoặc những người đang trong thời gian cơ quan xem xét xử lý kỷ luật hoặc đang thi hành quyết định kỷ luật hoặc đã từng vi phạm kỷ luật trong công tác khám phúc tra sức khỏe đối với công dân được tuyển chọn thực hiện nghĩa vụ tham gia Công an nhân dân.

Trên đây là Phiếu khám sức khỏe nghĩa vụ Công an nhân dân năm 2025. Mời các bạn đón xem các bài viết hữu ích khác tại chuyên mục Biểu mẫu: Thủ tục hành chính của Hoatieu.vn nhé.

Đánh giá bài viết

2 239

Chia sẻ:

Thanh Vân
Ngày: 17/02/2024

Tải về

Mẫu phiếu khám sức khỏe nghĩa vụ Công an mới nhất 2025

Tải về Thành viên

Chọn file tải về :