Mẫu phiếu khám chuyên khoa

Mẫu phiếu khám chuyên khoa

Mẫu phiếu khám chuyên khoa là mẫu phiếu khám được bệnh viện lập ra và gửi tới người bệnh để khám chuyên khoa cho bệnh nhân đó. Mẫu phiếu khám chuyên khoa nêu rõ thông tin người bệnh, yêu cầu khám chuyên khoa, kết quả khám chuyên khoa, thông tin bác sĩ khám chuyên khoa... Mời bạn đọc cùng tham khảo chi tiết và tải về mẫu phiếu khám chuyên khoa tại đây.

Mẫu bệnh án nhi khoa

Mẫu bệnh án ngoại khoa

Mẫu bệnh án sản khoa

Mẫu phiếu khám chuyên khoa

Nội dung cơ bản của mẫu phiếu khám chuyên khoa như sau:

Kính gửi: ..........................................

- Họ tên người bệnh: .............................................................. Tuổi: ........................... Nam/Nữ

- Địa chỉ: ....................................................................................................................

- Khoa: ..................................... Buồng: ............................ Giường: ...........................

- Chẩn đoán: ...............................................................................................................

YÊU CẦU KHÁM CHUYÊN KHOA

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

Hướng dẫn: In khổ A5 ngang, 2 mặt (kết quả khám in mặt sau).

KẾT QUẢ KHÁM CHUYÊN KHOA

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................