Mẫu bệnh án sản khoa 05/BV 01 năm 2025

Mẫu bệnh án sản khoa

Mẫu bệnh án sản khoa là mẫu bệnh án được lập ra khi có bệnh nhân tới khám và chữa bệnh về sản khoa tại cơ sở khám chữa bệnh. Mẫu bệnh án nêu rõ thông tin cá nhân của người bệnh, tình trạng của bệnh nhân khi tiếp nhận, kết quả bệnh án khám và chữa bệnh của bệnh nhân. Mời bạn đọc cùng tham khảo chi tiết và tải về mẫu bệnh án sản khoa trong bài viết dưới đây của Hoatieu.vn.

• Mẫu bệnh án phụ khoa
• Mẫu bệnh án truyền nhiễm
• Mẫu bệnh án nhi khoa

1. Bệnh án sản khoa

Bệnh án sản khoa là mẫu bệnh án được bác sĩ sản khoa lập ra cho cá nhân một bệnh nhân đến khám, điều trị tại bệnh viện. Thông qua bệnh án sản khoa, các y bác sĩ có thể theo dõi thường xuyên, sâu sát tình trạng phát triển thai, sức khỏe thai sản,... của bệnh nhân để có hướng chăm sóc, điều trị, lời khuyên nên đẻ thường hoặc đẻ mổ cho sản phụ một cách kịp thời, hiệu quả nhất.

Thông tin quan trọng có trong bệnh án sản khoa bao gồm:

- Thông tin cá nhân của sản phụ: họ tên, địa chỉ, phương thức liên lạc, ngày sinh, nghề nghiệp, nơi làm việc, đối tượng có BHYT hay không, thông tin người nhà để bệnh viện có thể dễ dàng liên hệ khi cần.

- Thông tin quản lý người bệnh: thời gian ra vào viện, chuyển viện.

- Chẩn đoán: chẩn đoán ban đầu khi sản phụ tới khám, điều trị; lý do nhập viện, tình trạng khi ra viện, cách thức đẻ, theo dõi sau phẫu thuật...

- Phần nội dung bệnh án:

+ Lý do vào viện.

+ Quá trình phát triển thai kỳ.

+ Tiền sử bệnh của bản thân và gia đình, tiền sử sản khoa.

- Kết quả khám thai: kết quả các xét nghiệm lâm sàng, cận lâm sàng...

- Kết quả theo dõi sản phụ tạ buồng đẻ.

- Hướng điều trị, dùng thuốc của bác sĩ dành cho sản phụ.

Thông thường, bệnh án sản khoa sẽ đi kèm với kết quả siêu âm, xét nghiệm máu, nước tiểu, đơn thuốc... của sản phụ giúp bác sĩ tiện theo dõi hồ sơ bệnh án.

2. Mẫu bệnh án sản khoa 05/BV-01 năm 2025

Mẫu bệnh án sản khoa mới nhất 2025 được ban hành kèm theo Thông tư 32/2023/TT-BYT. Cụ thể như sau:

Mời bạn đọc đón xem các bài viết hữu ích khác tại mục Biểu mẫu - Thủ tục hành chính của Hoatieu.vn.