Mẫu bệnh án phụ khoa 04/BV1 năm 2024

Bệnh án phụ khoa theo Thông tư 32/2023/TT-BYT

Tải về

Mẫu bệnh án phụ khoa

Mẫu bệnh án phụ khoa là mẫu bệnh án được lập ra khi có bệnh nhân tới khám và chữa bệnh phụ khoa tại cơ sở khám chữa bệnh. Mẫu bệnh án nêu rõ thông tin cá nhân của người bệnh, tình trạng hiện tại của bệnh nhân, chẩn đoán và kết quả khám chữa bệnh của bệnh nhân... Mời bạn đọc cùng tham khảo chi tiết và tải về mẫu bệnh án phụ khoa trong bài viết dưới đây của Hoatieu.vn.

1. Bệnh án phụ khoa

Bệnh án phụ khoa là mẫu hồ sơ được sử dụng thường xuyên tại bệnh viện khi có bệnh nhân tới khám bệnh, chữa bệnh phụ khoa. Thông qua bệnh án phụ khoa, các y bác sĩ có thể theo dõi thường xuyên, sâu sát tình trạng tiến triển bệnh của bệnh nhân, hiệu quả khi dùng thuốc, tình hình sau phẫu thuật của bệnh nhân để có hướng điều chỉnh trị liệu kịp thời, hiệu quả.

Thông tin quan trọng có trong bệnh án phụ khoa bao gồm:

- Thông tin cá nhân của người bệnh: họ tên, địa chỉ, phương thức liên lạc, ngày sinh, nghề nghiệp, nơi làm việc, đối tượng có BHYT hay không, thông tin người nhà để bệnh viện có thể dễ dàng liên hệ khi cần.

- Thông tin quản lý người bệnh: thời gian ra vào viện, chuyển viện.

- Chẩn đoán: chẩn đoán ban đầu khi bệnh nhân tới khám, điều trị; lý do nhập viện, tình trạng khi ra viện.

- Phần nội dung bệnh án:

+ Tiền sử bệnh của gia đình.

+ Quá trình bệnh lý, tiền sử bệnh phụ khoa của bản thân người bệnh, tiền sử sản khoa của người bệnh.

- Phần khám bệnh: kết quả chi tiết các kết quả xét nghiệm thực hiện tại bệnh viện và hướng điều trị, dùng thuốc của bác sĩ cho bệnh nhân.

Thông thường, bệnh án phụ khoa sẽ đi kèm với kết quả siêu âm, chụp Xquang, xét nghiệm máu, nước tiểu, chụp CT... của bệnh nhân để bác sĩ tiện theo dõi hồ sơ bệnh án.

2. Mẫu bệnh án phụ khoa mới nhất 2024

Mẫu bệnh án phụ khoa mới nhất 2024 được ban hành kèm theo Thông tư 32/2023/TT-BYT. Cụ thể như sau:

Sở Y tế: .....................................

Bệnh viện: ...............................

Khoa: .................Giường........

BỆNH ÁN PHỤ KHOA

MS: 04/BV-01

Số lưu trữ: ..............................

Mã YT ......./......../......../.........

I. HÀNH CHÍNH:

1. Họ và tên (In hoa): ............................................ 2. Sinh ngày: .................. Tuổi: .......

3. Nghề nghiệp: ...........................................................................................................

4. Dân tộc: ................................................ 5. Ngoại kiều: ............................................

6. Địa chỉ: Số nhà ............ Thôn, phố.............................................. Xã, phường............

Huyện (Q, Tx) ............................................................. Tỉnh, thành phố ........................

7. Nơi làm việc: ...........................................................................................................

8. Đối tượng: 1. BHYT ..... 2. Thu phí ..... 3. Miễn ...... 4. Khác ......

9. BHYT giá trị đến ngày .......tháng...... năm ............ Số thẻ BHYT ................................

10. Họ tên, địa chỉ người nhà khi cần báo tin: .................................................................

................................................................................................. Điện thoại số ..............

....................................

	.............., ngày...tháng...năm....
Giám đốc bệnh viện Họ và tên .............................................	Trưởng khoa Họ và tên .............................................

Mời bạn đọc cùng tải về bản DOC hoặc PDF để xem đầy đủ nội dung thông tin Mẫu bệnh án phụ khoa 04/BV1

Mời bạn đọc đón xem các bài viết hữu ích khác tại mục Biểu mẫu - Thủ tục hành chính của Hoatieu.vn.