Mẫu bệnh án nhi khoa 02/BV-01 mới nhất năm 2024 file word

Bệnh án nhi khoa theo Thông tư Thông tư 32/2023/TT-BYT

Tải về

Mẫu bệnh án nhi khoa 02/BV-01

Mẫu bệnh án nhi khoa là mẫu bệnh án nhi khoa được lập ra khi có trẻ nhập viện vào khoa nhi. Mẫu bệnh án nêu rõ thông tin trẻ nhập viện, tình trạng nhập viên, chẩn đoán của y bác sĩ, kết quả khám tại khoa, tổng kết bệnh án. Mời bạn đọc cùng tham khảo chi tiết và tải về file word và PDF mẫu bệnh án nhi khoa trong bài viết của Hoatieu.vn.

1. Bệnh án nhi khoa

Bệnh án nhi khoa là mẫu bệnh án chủ yếu được dùng trong các bệnh viện nhi hoặc khoa nhi của bệnh viện đa khoa, được bác sĩ lập ra cho cá nhân mỗi trẻ khi đến khám, điều trị, nhập viện. Mẫu bệnh án nhi khoa dành cho trẻ từ 0 đến dưới 18 tuổi, là căn cứ để các y bác sĩ theo dõi tình hình diễn biến bệnh của bệnh nhân từ lúc vào viện khám, nhập viện và ra viện (nếu có).

Như vậy, nội dung chính của bệnh án nhi khoa cần đầy đủ các thông tin như sau:

- Thông tin của trẻ: họ tên, năm sinh, giới tính, dân tộc, địa chỉ...

- Thông tin của bố mẹ hoặc người giám hộ của trẻ: họ tên, trình độ văn hóa, nghề nghiệp.

- Thông tin thời gian vào viện và xuất viện của trẻ.

- Kết quả chẩn đoán bệnh khi nhập viện và xuất viện, chuyển viện của trẻ.

- Chi tiết bệnh án đính kèm của trẻ tính từ lúc nhập viện và xuất viện/chuyển viện.

+ Quá trình bệnh lý, tiền sử bệnh của bản thân và gia đình.

+ Quá trình sinh trưởng: tình trạng khi mới sinh ra, sự phát triển về tinh thần và vận động, được nuôi bằng sữa mẹ hay không, độ tuổi đi nhà trẻ, đã tiêm chủng các mũi cơ bản nào... Đây là nguồn thông tin cần thiết giúp bác sĩ có những phán đoán ban đầu về bệnh lý, nguyên nhân dẫn đến tình trạng bệnh của trẻ.

+ Kết quả xét nghiệm cận lâm sàng, lâm sàng.

+ Chẩn đoán của bác sĩ sau khi có kết quả xét nghiệm, phương pháp điều trị, đơn thuốc, tình trạng bệnh sau khi dùng thuốc đến khi ra viện.

Thông thường, bệnh án nhi khoa sẽ được kẹp theo các kết quả xét nghiệm (nhiều lần xét nghiệm), chụp Xquang, CT scanner... Đây là bằng chứng rõ nét nhất chứng tỏ phương án điều trị và dùng thuốc của bác sĩ có tác dụng hay không.

2. Mẫu bệnh án nhi khoa 02/BV-01 năm 2024

Mẫu bệnh án nhi khoa 02/BV-01 mới nhất năm 2024 được ban hành kèm theo Thông tư 32/2023/TT-BYT. Mời bạn đọc tải file word hoặc PDT mẫu bệnh án nhi khoa năm 2024 về tham khảo và sử dụng.