Mẫu thẻ theo dõi dị ứng thuốc 2024

Mẫu phiếu theo dõi dị ứng thuốc 2024, mẫu thẻ theo dõi dị ứng thuốc mới nhất hiện nay. Khi phát hiện người bệnh có tiền sử dị ứng hoặc sốc phản vệ với một loại thuốc gì, thì thầy thuốc phải cấp cho người bệnh một phiếu đó là phiếu theo dõi dị ứng thuốc, trong đó ghi rõ các thuốc gây dị ứng và nhắc người bệnh đưa phiếu này cho thầy thuốc mỗi khi khám chữa bệnh.

Hoatieu.vn xin gửi tới bạn đọc mẫu phiếu theo dõi dị ứng thuốc để bạn đọc cùng tham khảo và tải về sử dụng.

1. Mẫu phiếu theo dõi dị ứng là gì?

Thầy thuốc phải khai thác triệt để tiền sử dị ứng, ghi vào bệnh án hoặc sổ khám bệnh những thông tin khai thác được về tiền sử dị ứng của người bệnh.

Mẫu phiếu theo dõi dị ứng là gì?
Mẫu phiếu theo dõi dị ứng là gì?

Khi dùng thuốc hoặc tiếp xúc với chất mới, cơ thể bệnh nhân có thể sẽ có dị ứng và với những ai có cơ địa mẫn cảm thì sẽ có phản về, hoặc nặng nhất là sốc phản vệ. Nên với những ai không rõ cơ thể mình có dị ứng chất gì, thuốc gì không sẽ được kiểm tra trước với một lượng nhỏ và có kèm theo Mẫu phiếu theo dõi dị ứng từ vài phút tới vài giờ.

Mẫu phiếu theo dõi dị ứng sẽ ghi lại những thông tin cần thiết của người được theo dõi bao gồm tuổi, danh sách dị nguyên và biểu hiện lâm sàng,...

2. Mẫu thẻ theo dõi dị ứng thông tư 51/2017/TT-BYT

Mẫu thẻ theo dõi dị ứng thuốc mới nhất
Mẫu thẻ theo dõi dị ứng thuốc mới nhất

PHỤ LỤC VII. MẪU THẺ THEO DÕI DỊ ỨNG
(Ban hành kèm theo Thông tư số 51/2017/TT-BYT ngày 29 tháng 12 năm 2017 của Bộ trưởng Bộ Y tế)

(Mặt trước)

Bệnh viện …………….

Khoa/Trung tâm …………….…………….

THẺ DỊ ỨNG

Họ tên: …………….……………. Nam □ Nữ □

Tuổi …………….

Số CMND hoặc thẻ căn cước hoặc số định danh công dân …………….………

Dị nguyên/thuốcNghi ngờChắc chắnBiểu hiện lâm sàng
…………….…………….…………….…………….
…………….…………….…………….…………….
…………….…………….…………….…………….
…………….…………….…………….…………….
…………….…………….…………….…………….

Bác sĩ xác nhận chẩn đoán ký: ……………… ĐT ……………………………

Họ và tên: ……………………………………… Ngày cấp thẻ…………………

(Mặt sau)

Ba điều cần nhớ

1) Các dấu hiệu nhận biết phản vệ:

Sau khi tiếp xúc với dị nguyên có một trong những triệu chứng sau đây

  • Miệng, họng: Ngứa, phù môi, lưỡi, khó thở, khàn giọng.
  • Da: ngứa, phát ban, đỏ da, phù nề.
  • Tiêu hóa: nôn, tiêu chảy, đau bụng.
  • Hô hấp: khó thở, tức ngực, thở rít, ho.
  • Tim mạch: mạch yếu, choáng váng.

2) Luôn mang adrenalin theo người.

3) Khi có dấu hiệu phản vệ:

“Tiêm bắp adrenalin ngay lập tức”

“Gọi 115 hoặc đến cơ sở khám, chữa bệnh gần nhất”

3. Mẫu Phiếu theo dõi dị ứng Thông tư 08/1999/TT-BYT

Thông tư 08/1999/TT-BYT hướng dẫn phòng và cấp cứu sốc phản vệ hiện đã hết hiệu lực nhưng mẫu phiếu theo dõi dị ứng theo Thông tư 08/1999/TT-BYT vẫn có giá trị tham khảo.

Nội dung cơ bản của mẫu phiếu theo dõi dị ứng thuốc như sau, mời bạn đọc cùng tham khảo chi tiết tại đây:

MẪU PHIẾU THEO DÕI DỊ ỨNG

Mặt trước

BV: .....................

Khoa: .................

Số: ......................

PHIẾU THEO DÕI DỊ ỨNG THUỐC

Họ tên: ........................................................ Tuổi ............... Nam/Nữ

Địa chỉ: ......................................................................................................................

Chẩn đoán chính: .......................................................................................................

Nhóm máu: Cấp ngày ......... tháng .... năm ..........

Bác sỹ

Họ tên: ............................................

Mặt sau

Dị ứng với các thuốc và các dị nguyên khác:

.................................................................................................................................

.................................................................................................................................

................................................................................................................................

................................................................................................................................

Kiểu dị ứng: .............................................................................................................

Bệnh kèm theo (hen, đái đường, tâm thần....)

................................................................................................................................

................................................................................................................................

................................................................................................................................

Nhớ mang phiếu này mỗi khi đi khám chữa bệnh

Trên đây là Mẫu phiếu theo dõi dị ứng thuốc 2024 mới nhất hiện nay, mời các bạn tham khảo một số biểu mẫu thủ tục hành chính tại mục Biểu mẫu như sau:

Đánh giá bài viết
1 3.243
Bạn có thể tải về tập tin thích hợp cho bạn tại các liên kết dưới đây.
0 Bình luận
Sắp xếp theo