Mẫu đơn báo cáo kết quả khám bệnh, chữa bệnh nhân đạo

Mẫu đơn báo cáo kết quả khám bệnh, chữa bệnh nhân đạo

Mẫu đơn báo cáo kết quả khám bệnh, chữa bệnh nhân đạo là mẫu đơn báo cáo dùng cho các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đã tổ chức thực hiện khám, chữa bệnh nhân đạo báo cáo lại kết quả trong suốt quà trình khám và chữa bệnh, mẫu đơn được ban hành kèm theo Thông tư 103/2016/TT-BQP của Bộ Quốc phòng quy định về khám bệnh, chữa bệnh nhân đạo đối với các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc Bộ Quốc phòng, mời các bạn cùng xem và tải về tại đây.

Đơn đề nghị cho phép khám bệnh, chữa bệnh nhân đạo

Thủ tục đăng ký tạm trú

Hồ sơ chuẩn bị quyết toán thuế Thương Mại

Mẫu đơn báo cáo kết quả khám bệnh, chữa bệnh nhân đạo

Nội dung cơ bản của mẫu đơn báo cáo kết quả khám bệnh, chữa bệnh nhân đạo:

BÁO CÁO KẾT QUẢ
KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH NHÂN ĐẠO

Phần I. Thông tin chung

1.Địa điểm thực hiện khám bệnh, chữa bệnh nhân đạo (12): ...................................

...........................................................................................................................

2.Thời gian từ ngày ....... tháng ....... năm ....... đến ngày ....... tháng ....... năm ......

3.Tổng kinh phí dự kiến hỗ trợ cho đợt khám bệnh, chữa bệnh nhân đạo: ................

...........................................................................................................................

4. Nguồn kinh phí (13): .........................................................................................

Phần II. Tổ chức thực hiện

1. Tổng số người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh hoặc chứng chỉ hành nghề khám bệnh, chữa bệnh được Chính phủ Việt Nam thừa nhận (ghi cụ thể theo từng nhóm đối tượng hành nghề: bác sỹ, điều dưỡng, kỹ thuật viên, y sỹ, dược sỹ, dược tá, kỹ sư trang thiết bị...... )

Phần II. Danh mục thuốc và trang thiết bị y tế đã dùng

1. Danh mục thuốc đã dùng:

2. Danh mục trang bị đã sử dụng:

Phần III. Kết quả khám bệnh, chữa bệnh nhân đạo

1. Số lượng người bệnh được khám bệnh, chữa bệnh nhân đạo:

2. Tổng số kỹ thuật chuyên môn đã thực hiện:

3. Các tai biến, tai nạn xảy ra (nếu có):

4.Đánh giá chung: ........................................................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

5.Đề xuất, kiến nghị: ....................................................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

Ghi chú:

(11) Tên cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

(12) Ghi tên cơ sở khám bệnh, chữa bệnh hoặc địa điểm khám bệnh, chữa bệnh nhân đạo.

(13) Ghi rõ nguồn kinh phí của tổ chức, tổ chức theo đúng văn bản chứng minh nguồn gốc tài chính.

(14) Thủ trưởng đơn vị cấp trên trực tiếp từ cấp trung đoàn và tương đương trở lên (đối với các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không có con dấu).