Giấy đăng ký nơi nhận lương hưu, nơi khám chữa bệnh BHYT ban đầu
Giấy đăng ký nơi nhận lương hưu, nơi khám chữa bệnh BHYT ban đầu - Mẫu số 13-HSB
Giấy đăng ký nơi nhận lương hưu, nơi khám chữa bệnh BHYT ban đầu ban hành theo Quyết định số 01/QĐ-BHXH quy định về hồ sơ và quy trình giải quyết hưởng các chế độ bảo hiểm xã hội.
Mẫu số 13-HSB
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
-------------------
GIẤY ĐĂNG KÝ
Nhận lương hưu và nơi khám, chữa bệnh BHYT ban đầu
Họ và tên: ................................................... Sinh ngày ..... tháng ..... năm ..................
Số sổ BHXH: .......................................................; Số CMND: ………........................................,
cấp ngày ........ tháng ........ năm .............., tại ............................................................................
Số thẻ BHYT hiện đang sử dụng (nếu có): ....................................................................................
Số điện thoại (nếu có): ................................................................................................................
Được nghỉ việc hưởng chế độ hưu trí từ ngày ...... tháng ...... năm ..........
Tôi xin đăng ký:
Địa chỉ nơi nhận lương hưu (1): ...................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
Nơi khám chữa bệnh BHYT ban đầu (2): .......................................................................................
....................................................................................................................................................
Tôi đề nghị được nhận lương hưu/trợ cấp qua tài khoản cá nhân của tôi như sau: Chủ tài khoản: …………….……………, số tài khoản:…............…………..., mở tại Ngân hàng ...............…….., chi nhánh ……………………....................... (3).
Tôi cam đoan những nội dung trên là đúng, nếu sai tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm./.
........., ngày ......... tháng ........ năm ......... Xác nhận của Thủ trưởng đơn vị | ......, ngày ....... tháng ...... năm ...... Người đăng ký |
Ghi chú:
- (1) Ghi đầy đủ: Số nhà, ngõ (ngách, hẻm), đường phố, tổ (thôn, xóm, ấp), xã (phường, thị trấn), huyện (thị xã, thành phố), tỉnh, thành phố.
- (2) Nơi KCB ban đầu do cá nhân lựa chọn cơ sở khám chữa bệnh có ký hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (Trạm y tế xã, hoặc Bệnh viện đa khoa huyện/tương đương, hoặc các cơ sở KCB khác theo phân cấp của ngành Y tế); nếu thuộc đối tượng người có công với cách mạng thì ghi rõ thuộc đối tượng người có công với cách mạng sau tên cơ sở khám chữa bệnh đã đăng ký.
- (3) Trường hợp có yêu cầu nhận lương hưu, trợ cấp qua tài khoản thẻ và đã có tài khoản thẻ ATM tại tỉnh nơi nhận lương hưu/trợ cấp hàng tháng thì ghi đầy đủ nội dung này, nếu không thì gạch chéo.
- (4) Trường hợp người lao động không lập Giấy đăng ký thì người sử dụng lao động căn cứ hồ sơ đang quản lý lập Giấy đăng ký này, để trống nội dung đăng ký nhận lương hưu, nơi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu.
Tham khảo thêm
- Chia sẻ:Bùi Thị Phương Dung
- Ngày:
Giấy đăng ký nơi nhận lương hưu, nơi khám chữa bệnh BHYT ban đầu (tệp PDF)
10/01/2018 10:57:51 CH
Gợi ý cho bạn
-
04 Mẫu đơn xin giảm án về tội đánh bạc 2024 cho các đối tương
-
Biên bản họp chi bộ 2024
-
09 Mẫu công văn thông dụng và cách viết
-
Thủ tục thay đổi nơi đăng ký thường trú 2024 tại Công an cấp xã
-
Mẫu thông báo về việc chấm dứt hoạt động chi nhánh/văn phòng đại diện/địa điểm kinh doanh của hợp tác xã 2024
-
Mẫu D01b-TS bảo hiểm xã hội
-
Mẫu bảng điểm đánh giá, phân loại Đảng bộ, chi bộ 2024 mới nhất
-
Giấy mời họp tổ dân phố năm 2024
-
Mẫu giấy giới thiệu kết hôn dành cho người công giáo đi kết hôn nơi khác
-
Mẫu đơn xin thay đổi tên cho con 2024
Có thể bạn cần
Top 8 mẫu phân tích khổ cuối bài Tràng giang hay chọn lọc
Phân tích khổ 4 bài Tràng giangHướng dẫn khai Phiếu đảng viên (mẫu 2-HSĐV)
Cách viết Phiếu đảng viênMẫu Bài thu hoạch nghị quyết trung ương 4 khóa 12 cho Đảng viên
Bài thu hoạch học tập nghị quyết Đại hội đại biểu toàn quốc lần thứ 12 của ĐảngBiên bản họp chi bộ đề nghị kết nạp Đảng viên
Mẫu biên bản họp chi bộ đề nghị kết nạp Đảng viênTop 4 mẫu Cảm nhận bài thơ Sóng hay chọn lọc
Cảm nhận về bài thơ Sóng - Xuân QuỳnhThực hành theo hướng dẫn để tạo ra 02 sản phẩm hỗ trợ việc giảng dạy môn Toán cấp tiểu học
Đáp án bài tập cuối khóa module 9 môn ToánBài thu hoạch bồi dưỡng thường xuyên module GVMN 3 năm 2024 mới cập nhật
Module rèn luyện phong cách làm việc khoa học của người GVMNBộ tranh thiếu nhi về chào mừng Đại hội Đoàn 2024
Lịch thi vẽ tranh Thiếu nhi Việt Nam mừng đại hội Đoàn 2024Công văn xin hủy tờ khai Thuế GTGT do kê khai sai 2024
Cách hủy tờ khai thuế giá trị gia tăngMẫu tờ trình xin kinh phí hoạt động 2024 mới nhất
Cách viết tờ trình xin kinh phí hoạt độngSuy nghĩ về số phận người phụ nữ trong xã hội phong kiến
Suy nghĩ của em về thân phận người phụ nữ trong xã hội phong kiến qua nhân vật Vũ NươngTờ khai thuế thu nhập cá nhân Mẫu 05/KK-TNCN, 05-DK-TCT 2024
Áp dụng đối với tổ chức, cá nhân trả các khoản thu nhập từ tiền lương, tiền công
Bài viết hay Thủ tục hành chính
Mẫu danh sách cổ đông là nhà đầu tư nước ngoài
Mẫu báo cáo tóm tắt công trình nghiên cứu phát triển công nghệ
Mẫu số 03/TP-TTTM: Đơn đề nghị thành lập chi nhánh của tổ chức trọng tài nước ngoài
Mẫu 01/ĐKTKNSD: Đăng ký tài khoản người sử dụng
Mẫu giấy khám sức khỏe mới nhất 2024
Mẫu văn bản đề nghị cung cấp thông tin về tiền cước bưu chính ở nước ngoài
Thủ tục hành chính
Hôn nhân - Gia đình
Giáo dục - Đào tạo
Tín dụng - Ngân hàng
Biểu mẫu Giao thông vận tải
Khiếu nại - Tố cáo
Hợp đồng - Nghiệm thu - Thanh lý
Thuế - Kế toán - Kiểm toán
Đầu tư - Kinh doanh
Việc làm - Nhân sự
Biểu mẫu Xuất - Nhập khẩu
Xây dựng - Nhà đất
Văn hóa - Du lịch - Thể thao
Bộ đội - Quốc phòng - Thương binh
Bảo hiểm
Dịch vụ công trực tuyến
Mẫu CV xin việc
Biển báo giao thông
Biểu mẫu trực tuyến