Mẫu phiếu học sinh

TỜ KHAI DÀNH CHO HỌC SINH (1A)

(Bắt buộc đối với mọi dự án)

1) a. Họ và tên học sinh/nhóm trưởng: ..................................... Lớp: ...........

Email: ................................................................ Điện thoại: .........................

b. Thành viên trong nhóm: ...................................................... Lớp: .............

2) Tên dự án: .................................................................................................

3) Trường: ................................................... Điện thoại: ...............................

Địa chỉ: ...........................................................................................................

Huyện: .......................................... Tỉnh/Thành phố: ......................................

4) Người bảo trợ: ............................................................................................

Điện thoại/email.............................................../ ..............................................

5) Dự án này có tiếp tục từ năm trước không? Có Không

Nếu có:

a) Đính kèm Tóm tắt và Kế hoạch nghiên cứu của năm trước

b) Giải thích sự khác và mới của dự án này so với năm trước trong Phiếu dự án tiếp tục (7)

6) Năm nay, thí nghiệm/thu thập số liệu trong khoảng thời gian: (Phải nêu rõ ngày/tháng/năm)

Ngày bắt đầu:………………………… Ngày kết thúc: ……………………………………

7) Bạn sẽ tiến hành thí nghiệm ở đâu? (Đánh dấu tất cả những nơi thích hợp)

Cơ quan nghiên cứu

Trường học

Thực địa Ở nhà

Nơi khác……….

8) Liêt kê tên và địa chỉ của tất cả những nơi làm việc ngoài nhà trường:

a) Tên đơn vị: ...................................................................................................

Địa chỉ: ..............................................................................................................

Điện thoại: .........................................................................................................

b) Tên đơn vị: ....................................................................................................

Địa chỉ: ..............................................................................................................

Điện thoại: .........................................................................................................

9) Kế hoạch nghiên cứu kèm theo

10) Bản tóm tắt dự án sau khi thí nghiệm kèm theo

..........., ngày...tháng....năm...

PHIẾU KÊ KHAI THÔNG TIN HỌC SINH

Trường: ....................................................................... Lớp: ........................

1) Họ và tên học sinh (VIẾT CHỮ IN HOA): ......................... 2) Giới tính (Nam/Nữ): ........

3) Dân tộc: ................................ 4) Đối tượng chính sách: .................................................

5) Ngày sinh: ....../......../................... 6) Nơi sinh (tỉnh/thành phố): .....................................

7) Học sinh khuyết tật: ........................................................................................................

8) Hộ khẩu thường trú: 8a) Tỉnh/thành phố: ....................... 8b) Quận/huyện: ...................

8c) Phường/xã/thị trấn: ..................... 8d) Phố/thôn: ....................... 8đ) Tổ/xóm: ..............

9) Nơi ở hiện nay: 9a) Tỉnh/thành phố: ……....….. 9b) Quận/huyện: ……………………....

9c) Phường/xã/thị trấn: ….…… 9d) Phố/thôn: ………./ 9đ) Tổ/xóm (khu chung cư): ….…

10) Tên trung tâm Ngoại ngữ mà học sinh đang theo học chương trình tiếng Anh liên kết bổ trợ, làm quen trong nhà trường: ....................................................................................

11) Họ tên cha:................................................ 12) Ngày sinh:...........................................

13) Số chứng minh thư cha:............................ Số điện thoại cha:......................................

14) Họ tên mẹ :................................................ 15) Ngày sinh:...........................................

16) Số chứng minh thư mẹ:............................ Số điện thoại cha:......................................

Tôi cam đoan những thông tin kê khai trong phiếu này là đúng sự thật.

Lưu ý: Các trường hướng dẫn cẩn thận và yêu cầu cha mẹ học sinh kê khai chính xác các thông tin vì liên quan đến quyền lợi của con em mình khi tuyển sinh vào lớp 1, lớp 6. Nếu không chính xác sau này tuyển sinh thông tin không đúng, học sinh không được vào trường theo phân tuyến phụ huynh hoàn toàn chịu trách nhiệm. (đối với các học sinh nếu ở khu chung cư cần ghi đầy đủ tên khu chung cư; Các trường cần phát đầy đủ cho CMHS tự kê khai, không được kê khai thay); Các mục hộ khẩu thường trú và nơi ở nhất thiết phải kê khai đủ tên 4 đơn vị hành chính:Tỉnh/thành phố; Quận/huyện; Phường/xã; Thôn/tổ.
_________________________________________________________________________

Hướng dẫn kê khai: Đề nghị CMHS ghi bằng bút mực MÀU XANH

1) Họ và tên học sinh: Viết đầy đủ Họ, đệm và tên học sinh bằng chữ IN HOA.
4) Đối tượng chính sách: Hộ nghèo/GĐ liệt sĩ/GĐ có công với cách mạng/GĐ có người là lão thành cách mạng/GĐ tham gia kháng chiến.... Bỏ trống nếu không thuộc diện đối tượng chính sách.
6) Nơi sinh: Chỉ ghi tên tỉnh/thành phố.
7) Học sinh khuyết tật: KT nhìn/KT vận động/KT nghe/... Bỏ trống nếu không thuộc diện khuyết tật.
8) Hộ khẩu thường trú: Kê khai đầy đủ thông tin theo đúng hộ khẩu của học sinh.
9) Nơi ở hiện nay: Kê khai đầy đủ thông tin chỗ ở hiện tại của học sinh.
10) Ghi tên của trung tâm Ngoại ngữ mà học sinh đang được học chương trình tiếng Anh liên kết trong nhà trường; Bỏ trống nếu hiện tại học sinh không theo học chương trình tiếng Anh liên kết.

PHIẾU KÊ KHAI THÔNG TIN HỌC SINH

Trường: ....................................................................... Lớp: ........................

1) Họ và tên học sinh (VIẾT CHỮ IN HOA): ......................... 2) Giới tính (Nam/Nữ): ........

3) Dân tộc: ................................ 4) Đối tượng chính sách: .................................................

5) Ngày sinh: ....../......../................... 6) Nơi sinh (tỉnh/thành phố): .....................................

7) Học sinh khuyết tật: ........................................................................................................

8) Hộ khẩu thường trú: 8a) Tỉnh/thành phố: ....................... 8b) Quận/huyện: ...................

8c) Phường/xã/thị trấn: ..................... 8d) Phố/thôn: ....................... 8đ) Tổ/xóm: ..............

9) Nơi ở hiện nay: 9a) Tỉnh/thành phố: ……....….. 9b) Quận/huyện: ……………………....

9c) Phường/xã/thị trấn: ….…… 9d) Phố/thôn: ………./ 9đ) Tổ/xóm (khu chung cư): ….…

10) Tên trung tâm Ngoại ngữ mà học sinh đang theo học chương trình tiếng Anh liên kết bổ trợ, làm quen trong nhà trường: ....................................................................................

Tôi cam đoan những thông tin kê khai trong phiếu này là đúng sự thật.

Lưu ý: Các trường hướng dẫn cẩn thận và yêu cầu cha mẹ học sinh kê khai chính xác các thông tin vì liên quan đến quyền lợi của con em mình khi tuyển sinh vào lớp 1, lớp 6. Nếu không chính xác sau này tuyển sinh thông tin không đúng, học sinh không được vào trường theo phân tuyến phụ huynh hoàn toàn chịu trách nhiệm. (đối với các học sinh nếu ở khu chung cư cần ghi đầy đủ tên khu chung cư; Các trường cần phát đầy đủ cho CMHS tự kê khai, không được kê khai thay); Các mục hộ khẩu thường trú và nơi ở nhất thiết phải kê khai đủ tên 4 đơn vị hành chính:Tỉnh/thành phố; Quận/huyện; Phường/xã; Thôn/tổ.
_________________________________________________________________________

Hướng dẫn kê khai: Đề nghị CMHS ghi bằng bút mực MÀU XANH

1) Họ và tên học sinh: Viết đầy đủ Họ, đệm và tên học sinh bằng chữ IN HOA.
4) Đối tượng chính sách: Hộ nghèo/GĐ liệt sĩ/GĐ có công với cách mạng/GĐ có người là lão thành cách mạng/GĐ tham gia kháng chiến.... Bỏ trống nếu không thuộc diện đối tượng chính sách.
6) Nơi sinh: Chỉ ghi tên tỉnh/thành phố.
7) Học sinh khuyết tật: KT nhìn/KT vận động/KT nghe/... Bỏ trống nếu không thuộc diện khuyết tật.
8) Hộ khẩu thường trú: Kê khai đầy đủ thông tin theo đúng hộ khẩu của học sinh.
9) Nơi ở hiện nay: Kê khai đầy đủ thông tin chỗ ở hiện tại của học sinh.
10) Ghi tên của trung tâm Ngoại ngữ mà học sinh đang được học chương trình tiếng Anh liên kết trong nhà trường; Bỏ trống nếu hiện tại học sinh không theo học chương trình tiếng Anh liên kết.