Báo cáo kết quả triển khai vắc xin phòng COVID-19 hàng ngày
Báo cáo kết quả triển khai vắc xin phòng COVID-19 hàng ngày là mẫu được ban hành theo Quyết định 3588/QĐ-BYT của Bộ Y tế về việc ban hành Hướng dẫn tổ chức buổi tiêm chủng vắc xin phòng COVID-19. Mời các bạn tham khảo.
Báo cáo kết quả triển khai vắc xin phòng COVID-19 mới nhất
1. Báo cáo kết quả triển khai vắc xin phòng COVID-19 hàng ngày là gì?
Báo cáo kết quả triển khai vắc xin phòng COVID-19 hàng ngày là mẫu được lập ra để tổng hợp lại kết quả tiêm chủng vacxin ở các địa phương/ Cơ sở y tế từ đó thống kê được số lượng người đã tiêm vắc xin và các phản ứng, triệu ứng gặp phải sau khi tiêm.
2. Báo cáo kết quả triển khai vắc xin phòng COVID-19
Phụ lục 5
MẪU BÁO CÁO KẾT QUẢ TIÊM HÀNG NGÀY
(Ban hành kèm theo Quyết định số 3588/QĐ-BYT ngày 26 tháng 07 năm 2021 của Bộ Y tế)
A. Mẫu Báo cáo kết quả triển khai vắc xin phòng COVID-19 hàng ngày
Đơn vị .............................. | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
TỔNG HỢP BÁO CÁO HÀNG NGÀY KẾT QUẢ TRIỂN KHAI TIÊM CHỦNG VẮC XIN PHÒNG COVID-19
Thời gian bắt đầu triển khai: Ngày ...../ ..... /2021
Ngày báo cáo: . .... / .... ../2021
TT | Địa phương/ Cơ sở y tế / Ngày triển khai | Đợt tiêm * | Loại vắc xin | Số đối tượng trong ngày | Số chuyển bệnh viện tiêm | Số không đồng ý tiêm chủng | Số hoãn tiêm | Số chống chỉ định | Số tiêm được | Vắc xin Covid-19 (liều) | Số phản ứng thông thường sau tiêm chủng | Số tai biến nặng **** | Ghi chú | ||||||||||||
Mũi 1 | Mũi 2 | Số sử dụng (liều)** | Số hủy (liều) | Số trường hợp có phản ứng nhẹ *** | Đau, sưng tại ch ỗ tiêm | Nôn/ buồn nôn | Tiêu chảy, đau bụng | Sốt <39 độ | Sốt ≥39 độ | Đau họng/ chảy nước mũi | Ớn lạnh | Đau đầu | Phát ban | Triệu chứng khác | |||||||||||
1 | |||||||||||||||||||||||||
2 | |||||||||||||||||||||||||
3 | |||||||||||||||||||||||||
4 | |||||||||||||||||||||||||
5 | |||||||||||||||||||||||||
6 | |||||||||||||||||||||||||
7 | |||||||||||||||||||||||||
8 | |||||||||||||||||||||||||
9 | |||||||||||||||||||||||||
10 | |||||||||||||||||||||||||
Cộng trong ngày | |||||||||||||||||||||||||
Cộng dồn |
[*] Đợt tiêm: Tính theo Quyết định của Bộ Y tế (Đợt 5: QĐ 2971/QĐ-BYT ngày 17/6/2021; Đợt 6: QĐ 3020/QĐ-BYT ngày 23/6/2021)
**: Số vắc xin sử dụng nguyên lọ (liều) (VD1: lọ vắc xin 10 liều đã mở, sử dụng để tiêm chủng cho 9 người, còn 1 liều trong lọ sau buổi tiêm chủng thì số sử dụng báo cáo là 10 liều. VD2: lọ vắc xin 10 liều đã mở, sử dụng để tiêm chủng cho 11 người thì số sử dụng báo cáo là 10 liều)
***: Số ca phản ứng nhẹ được ghi nhận trong ngày nhưng có thể bao gồm các ca được tiêm chủng trước ngày báo cáo. Một người có nhiều triệu chứng chỉ ghi nhận 1 trường hợp ở cột này
****: Trường hợp xác định là phản ứng nặng thì bắt buộc phải có thông tin báo cáo để nhập vào danh sách "PL 2". Đề nghị Hội đồng chuyên môn cấp tỉnh tổ chức họp và đánh giá, xác định, phân loại ca phản ứng sớm trong vòng 5 ngày kể từ khi nhận báo cáo theo quy định.
Người làm báo cáo | Ngày ..... tháng ....năm 2021 Lãnh đạo đơn vị |
Mời bạn đọc cùng tham khảo thêm tại mục thủ tục hành chính trong mục biểu mẫu nhé.
Tham khảo thêm
Bản cam kết thực hiện phòng, chống dịch COVID-19 của đơn vị cung cấp dịch vụ suất ăn với chủ doanh nghiệp Mẫu cam kết PCD COVID-19 cho CSSXKD
Phiếu sàng lọc trước tiêm chủng vắc xin phòng Covid-19 2022 Mẫu phiếu sàng lọc trước khi tiêm vacxin Covid
Bản cam kết thực hiện phòng, chống dịch Covid-19 của người lao động với chủ nhà trọ Mẫu cam kết phòng, chống dịch Covid-19 tại nhà trọ
Bản cam kết thực hiện phòng, chống dịch COVID-19 của CSSXKD với Ban Quản lý KCN /UBND huyện Mẫu cam kết PCD COVID-19 cho CSSXKD
- Chia sẻ bởi:
- Ngày:

Mới nhất trong tuần
-
Quyết định về việc thành lập Ban chỉ đạo phòng, chống dịch COVID-19
-
Mẫu đơn xin xác nhận cư trú tại xã đặc biệt khó khăn
-
Mẫu 2A-HKN: Công văn chỉ đạo việc làm lại, thực hiện đúng các quy định về thẩm quyền, thủ tục công nhận đảng viên chính thức
-
Mẫu số 09.KT: Danh sách thuyền viên và người làm việc trên tàu cá 2023
-
Mẫu TK05: Đơn trình báo mất hộ chiếu 2023 mới nhất
-
Thủ tục xin giấy phép xây dựng mới nhất 2023
-
Báo cáo xây dựng và thực hiện Quy chế dân chủ tại nơi làm việc năm 2021
-
Mẫu MQĐ04: Quyết định giảm, miễn tiền phạt vi phạm hành chính 2022
-
Phiếu gửi điện tử Grab [Cập nhật 2023 )
-
Báo cáo thực hiện Kết luận số 10-kl/tw