Báo cáo kết quả triển khai vắc xin phòng COVID-19 hàng ngày
Nâng cấp Hoatieu Pro để trải nghiệm website Hoatieu.vn KHÔNG quảng cáo & tải file tốc độ cao và sử dụng đầy đủ Tiện ích AI chỉ từ 99.000đ. Tìm hiểu thêm »
Báo cáo kết quả triển khai vắc xin phòng COVID-19 hàng ngày là mẫu được ban hành theo Quyết định 3588/QĐ-BYT của Bộ Y tế về việc ban hành Hướng dẫn tổ chức buổi tiêm chủng vắc xin phòng COVID-19. Mời các bạn tham khảo.
Báo cáo kết quả triển khai vắc xin phòng COVID-19 mới nhất
1. Báo cáo kết quả triển khai vắc xin phòng COVID-19 hàng ngày là gì?
Báo cáo kết quả triển khai vắc xin phòng COVID-19 hàng ngày là mẫu được lập ra để tổng hợp lại kết quả tiêm chủng vacxin ở các địa phương/ Cơ sở y tế từ đó thống kê được số lượng người đã tiêm vắc xin và các phản ứng, triệu ứng gặp phải sau khi tiêm.
2. Báo cáo kết quả triển khai vắc xin phòng COVID-19

Phụ lục 5
MẪU BÁO CÁO KẾT QUẢ TIÊM HÀNG NGÀY
(Ban hành kèm theo Quyết định số 3588/QĐ-BYT ngày 26 tháng 07 năm 2021 của Bộ Y tế)
A. Mẫu Báo cáo kết quả triển khai vắc xin phòng COVID-19 hàng ngày
|
Đơn vị .............................. |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
TỔNG HỢP BÁO CÁO HÀNG NGÀY KẾT QUẢ TRIỂN KHAI TIÊM CHỦNG VẮC XIN PHÒNG COVID-19
Thời gian bắt đầu triển khai: Ngày ...../ ..... /2021
Ngày báo cáo: . .... / .... ../2021
|
TT |
Địa phương/ Cơ sở y tế / Ngày triển khai |
Đợt tiêm * |
Loại vắc xin |
Số đối tượng trong ngày |
Số chuyển bệnh viện tiêm |
Số không đồng ý tiêm chủng |
Số hoãn tiêm |
Số chống chỉ định |
Số tiêm được |
Vắc xin Covid-19 (liều) |
Số phản ứng thông thường sau tiêm chủng |
Số tai biến nặng **** |
Ghi chú |
||||||||||||
|
Mũi 1 |
Mũi 2 |
Số sử dụng (liều)** |
Số hủy (liều) |
Số trường hợp có phản ứng nhẹ *** |
Đau, sưng tại ch ỗ tiêm |
Nôn/ buồn nôn |
Tiêu chảy, đau bụng |
Sốt <39 độ |
Sốt ≥39 độ |
Đau họng/ chảy nước mũi |
Ớn lạnh |
Đau đầu |
Phát ban |
Triệu chứng khác |
|||||||||||
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Cộng trong ngày |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Cộng dồn |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
[*] Đợt tiêm: Tính theo Quyết định của Bộ Y tế (Đợt 5: QĐ 2971/QĐ-BYT ngày 17/6/2021; Đợt 6: QĐ 3020/QĐ-BYT ngày 23/6/2021)
**: Số vắc xin sử dụng nguyên lọ (liều) (VD1: lọ vắc xin 10 liều đã mở, sử dụng để tiêm chủng cho 9 người, còn 1 liều trong lọ sau buổi tiêm chủng thì số sử dụng báo cáo là 10 liều. VD2: lọ vắc xin 10 liều đã mở, sử dụng để tiêm chủng cho 11 người thì số sử dụng báo cáo là 10 liều)
***: Số ca phản ứng nhẹ được ghi nhận trong ngày nhưng có thể bao gồm các ca được tiêm chủng trước ngày báo cáo. Một người có nhiều triệu chứng chỉ ghi nhận 1 trường hợp ở cột này
****: Trường hợp xác định là phản ứng nặng thì bắt buộc phải có thông tin báo cáo để nhập vào danh sách "PL 2". Đề nghị Hội đồng chuyên môn cấp tỉnh tổ chức họp và đánh giá, xác định, phân loại ca phản ứng sớm trong vòng 5 ngày kể từ khi nhận báo cáo theo quy định.
|
Người làm báo cáo |
Ngày ..... tháng ....năm 2021 Lãnh đạo đơn vị |
Mời bạn đọc cùng tham khảo thêm tại mục thủ tục hành chính trong mục biểu mẫu nhé.
Tham khảo thêm
-
Bản cam kết thực hiện phòng, chống dịch COVID-19 của CSSXKD với Ban Quản lý KCN /UBND huyện
-
Bản cam kết thực hiện phòng, chống dịch Covid-19 của người lao động với chủ nhà trọ
-
Bản cam kết thực hiện phòng, chống dịch COVID-19 của đơn vị cung cấp dịch vụ suất ăn với chủ doanh nghiệp
-
Phiếu sàng lọc trước tiêm chủng vắc xin phòng Covid-19 năm 2026
-
Chia sẻ:
Mỹ Dung
- Ngày:
Báo cáo kết quả triển khai vắc xin phòng COVID-19 hàng ngày
60,5 KB 27/07/2021 2:39:27 CH-
Tải Báo cáo kết quả triển khai vắc xin phòng COVID-19 hàng ngày PDF
121,9 KB
Theo Nghị định 147/2024/ND-CP, bạn cần xác thực tài khoản trước khi sử dụng tính năng này. Chúng tôi sẽ gửi mã xác thực qua SMS hoặc Zalo tới số điện thoại mà bạn nhập dưới đây:
Thủ tục hành chính tải nhiều
Biểu mẫu tải nhiều
-
Mẫu đơn xin phúc khảo bài thi kết thúc học phần
-
Mẫu đơn xin công nhận điểm
-
Mẫu đơn xin thay thế học phần
-
Mẫu đơn xin gia nhập học phần
-
Mẫu đơn xin bảo lưu kết quả học phần
-
Mẫu kế hoạch hoạt động của tổ văn phòng tháng 5
-
Mẫu kế hoạch hoạt động của tổ văn phòng tháng 4
-
Mẫu kế hoạch hoạt động của tổ văn phòng tháng 9
-
Mẫu kế hoạch hoạt động của tổ văn phòng tháng 3
-
Mẫu kế hoạch hoạt động của tổ văn phòng tháng 2
Bài viết hay Thủ tục hành chính
-
Mẫu đơn hủy Quyết định hằng năm đi nước ngoài
-
Mẫu số 32/PTHA: Thông báo chưa đủ điều kiện xét miễn, giảm nghĩa vụ thi hành án
-
Mẫu Biên bản hội nghị cử tri lấy ý kiến cử tri nơi cư trú đối với người ứng cử đại biểu quốc hội
-
Mẫu phiếu đánh giá và phân loại cán bộ
-
Biểu điểm đánh giá chất lượng cơ sở đảng ở cơ quan hành chính năm 2017
-
Mẫu thông báo tạm ngừng hoạt động dự án đầu tư
-
Thủ tục hành chính
-
Hôn nhân - Gia đình
-
Giáo dục - Đào tạo
-
Tín dụng - Ngân hàng
-
Biểu mẫu Giao thông vận tải
-
Khiếu nại - Tố cáo
-
Hợp đồng - Nghiệm thu - Thanh lý
-
Thuế - Kế toán - Kiểm toán
-
Đầu tư - Kinh doanh
-
Việc làm - Nhân sự
-
Biểu mẫu Xuất - Nhập khẩu
-
Xây dựng - Nhà đất
-
Văn hóa - Du lịch - Thể thao
-
Bộ đội - Quốc phòng - Thương binh
-
Bảo hiểm
-
Mẫu CV xin việc
-
Biển báo giao thông
-
Biểu mẫu trực tuyến