Báo cáo kết quả triển khai vắc xin phòng COVID-19 hàng ngày
Mua tài khoản Hoatieu Pro để trải nghiệm website Hoatieu.vn KHÔNG quảng cáo & Tải nhanh File chỉ từ 99.000đ. Tìm hiểu thêm »
Báo cáo kết quả triển khai vắc xin phòng COVID-19 hàng ngày là mẫu được ban hành theo Quyết định 3588/QĐ-BYT của Bộ Y tế về việc ban hành Hướng dẫn tổ chức buổi tiêm chủng vắc xin phòng COVID-19. Mời các bạn tham khảo.
Báo cáo kết quả triển khai vắc xin phòng COVID-19 mới nhất
1. Báo cáo kết quả triển khai vắc xin phòng COVID-19 hàng ngày là gì?
Báo cáo kết quả triển khai vắc xin phòng COVID-19 hàng ngày là mẫu được lập ra để tổng hợp lại kết quả tiêm chủng vacxin ở các địa phương/ Cơ sở y tế từ đó thống kê được số lượng người đã tiêm vắc xin và các phản ứng, triệu ứng gặp phải sau khi tiêm.
2. Báo cáo kết quả triển khai vắc xin phòng COVID-19

Phụ lục 5
MẪU BÁO CÁO KẾT QUẢ TIÊM HÀNG NGÀY
(Ban hành kèm theo Quyết định số 3588/QĐ-BYT ngày 26 tháng 07 năm 2021 của Bộ Y tế)
A. Mẫu Báo cáo kết quả triển khai vắc xin phòng COVID-19 hàng ngày
|
Đơn vị .............................. |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
TỔNG HỢP BÁO CÁO HÀNG NGÀY KẾT QUẢ TRIỂN KHAI TIÊM CHỦNG VẮC XIN PHÒNG COVID-19
Thời gian bắt đầu triển khai: Ngày ...../ ..... /2021
Ngày báo cáo: . .... / .... ../2021
|
TT |
Địa phương/ Cơ sở y tế / Ngày triển khai |
Đợt tiêm * |
Loại vắc xin |
Số đối tượng trong ngày |
Số chuyển bệnh viện tiêm |
Số không đồng ý tiêm chủng |
Số hoãn tiêm |
Số chống chỉ định |
Số tiêm được |
Vắc xin Covid-19 (liều) |
Số phản ứng thông thường sau tiêm chủng |
Số tai biến nặng **** |
Ghi chú |
||||||||||||
|
Mũi 1 |
Mũi 2 |
Số sử dụng (liều)** |
Số hủy (liều) |
Số trường hợp có phản ứng nhẹ *** |
Đau, sưng tại ch ỗ tiêm |
Nôn/ buồn nôn |
Tiêu chảy, đau bụng |
Sốt <39 độ |
Sốt ≥39 độ |
Đau họng/ chảy nước mũi |
Ớn lạnh |
Đau đầu |
Phát ban |
Triệu chứng khác |
|||||||||||
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Cộng trong ngày |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Cộng dồn |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
[*] Đợt tiêm: Tính theo Quyết định của Bộ Y tế (Đợt 5: QĐ 2971/QĐ-BYT ngày 17/6/2021; Đợt 6: QĐ 3020/QĐ-BYT ngày 23/6/2021)
**: Số vắc xin sử dụng nguyên lọ (liều) (VD1: lọ vắc xin 10 liều đã mở, sử dụng để tiêm chủng cho 9 người, còn 1 liều trong lọ sau buổi tiêm chủng thì số sử dụng báo cáo là 10 liều. VD2: lọ vắc xin 10 liều đã mở, sử dụng để tiêm chủng cho 11 người thì số sử dụng báo cáo là 10 liều)
***: Số ca phản ứng nhẹ được ghi nhận trong ngày nhưng có thể bao gồm các ca được tiêm chủng trước ngày báo cáo. Một người có nhiều triệu chứng chỉ ghi nhận 1 trường hợp ở cột này
****: Trường hợp xác định là phản ứng nặng thì bắt buộc phải có thông tin báo cáo để nhập vào danh sách "PL 2". Đề nghị Hội đồng chuyên môn cấp tỉnh tổ chức họp và đánh giá, xác định, phân loại ca phản ứng sớm trong vòng 5 ngày kể từ khi nhận báo cáo theo quy định.
|
Người làm báo cáo |
Ngày ..... tháng ....năm 2021 Lãnh đạo đơn vị |
Mời bạn đọc cùng tham khảo thêm tại mục thủ tục hành chính trong mục biểu mẫu nhé.
Tham khảo thêm
-
Bản cam kết thực hiện phòng, chống dịch COVID-19 của CSSXKD với Ban Quản lý KCN /UBND huyện
-
Bản cam kết thực hiện phòng, chống dịch Covid-19 của người lao động với chủ nhà trọ
-
Phiếu sàng lọc trước tiêm chủng vắc xin phòng Covid-19 năm 2026
-
Bản cam kết thực hiện phòng, chống dịch COVID-19 của đơn vị cung cấp dịch vụ suất ăn với chủ doanh nghiệp
-
Chia sẻ:
Mỹ Dung
- Ngày:
Báo cáo kết quả triển khai vắc xin phòng COVID-19 hàng ngày
60,5 KB 27/07/2021 2:39:27 CH-
Tải Báo cáo kết quả triển khai vắc xin phòng COVID-19 hàng ngày PDF
121,9 KB
Theo Nghị định 147/2024/ND-CP, bạn cần xác thực tài khoản trước khi sử dụng tính năng này. Chúng tôi sẽ gửi mã xác thực qua SMS hoặc Zalo tới số điện thoại mà bạn nhập dưới đây:
Thủ tục hành chính tải nhiều
-
Bản kiểm điểm Đảng viên cuối năm 2025 mới cập nhật
-
Giấy ủy quyền cá nhân 2026
-
Bản tự kiểm điểm cá nhân 2025 mới nhất
-
Mẫu giấy cam kết
-
Cách viết bản kiểm điểm Đảng viên
-
Mẫu giấy giới thiệu mới nhất
-
Mẫu giấy bán, cho, tặng xe
-
Đơn xin xác nhận tạm trú 2026
-
Mẫu biên bản cuộc họp 2026
-
Biên bản bàn giao tài sản
Biểu mẫu tải nhiều
-
Kế hoạch sinh hoạt Đội theo tháng mới nhất
-
Tham luận về công tác của các đoàn thể trong trường học
-
Mẫu số 01/BĐS: Tờ khai thuế đối với hoạt động cho thuê bất động sản
-
Mẫu bảng kê hàng tồn kho, máy móc, thiết bị của hộ kinh doanh, cá nhân kinh doanh
-
Tờ khai thuế của tổ chức khai thay
-
Mẫu thông báo tạm ngừng kinh doanh địa điểm kinh doanh của hộ kinh doanh
-
Mẫu đơn xin xác nhận báo tử
-
Mẫu tổng hợp kế hoạch và dự toán ngân sách nhà nước hỗ trợ tư vấn
-
Mẫu số 06-TSCĐ: Bảng tính và phân bổ khấu hao TSCĐ
-
Mẫu số 05-TSCĐ: Biên bản tổng hợp kiểm kê tài sản cố định
Bài viết hay Thủ tục hành chính
-
Biên bản bàn giao hồ sơ, tang vật, phương tiện vi phạm hành chính về hóa đơn
-
Mẫu quyết định hủy thầu
-
Mẫu số 04-STD: Sổ theo dõi vũ khí, công cụ hỗ trợ
-
Mẫu báo cáo tổng hợp kết quả chất lượng nước sạch
-
Mẫu bảng tổng hợp tình hình thiệt hại thuốc, hóa chất, trang thiết bị y tế
-
Mẫu yêu cầu chuyển giao đồ vật, vật chứng liên quan đến vụ án
-
Thủ tục hành chính
-
Hôn nhân - Gia đình
-
Giáo dục - Đào tạo
-
Tín dụng - Ngân hàng
-
Biểu mẫu Giao thông vận tải
-
Khiếu nại - Tố cáo
-
Hợp đồng - Nghiệm thu - Thanh lý
-
Thuế - Kế toán - Kiểm toán
-
Đầu tư - Kinh doanh
-
Việc làm - Nhân sự
-
Biểu mẫu Xuất - Nhập khẩu
-
Xây dựng - Nhà đất
-
Văn hóa - Du lịch - Thể thao
-
Bộ đội - Quốc phòng - Thương binh
-
Bảo hiểm
-
Dịch vụ công trực tuyến
-
Mẫu CV xin việc
-
Biển báo giao thông
-
Biểu mẫu trực tuyến