Mẫu đơn xin xác nhận báo tử

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
------------

…, ngày … tháng … năm 20…

ĐƠN XIN XÁC NHẬN BÁO TỬ

Căn cứ Luật Hộ tịch;

Căn cứ Nghị định số 123/2015/NĐ-CP ngày 15/11/2015 của Chính phủ quy định chi tiết một số điều và biện pháp thi hành Luật Hộ tịch,

Kính gửi: …………..

Tôi là: ………………………….. Ngày sinh:……………………………..

CMND số ………………… cấp ngày …………………… tại …………..

Hộ khẩu thường trú: ………………………………………………………

Số điện thoại: ……………………… Email: ……………………………..

Dựa vào các quy định sau:

+ Khoản 1 Điều 33 Luật Hộ tịch: “Trong thời hạn 15 ngày kể từ ngày có người chết thì vợ, chồng hoặc con, cha, mẹ hoặc người thân thích khác của người chết có trách nhiệm đi đăng ký khai tử”;

+ Điểm d khoản 2 Điều 4 Nghị định số 123/2015/NĐ-CP ngày 15/11/2015 của Chính phủ quy định chi tiết một số điều và biện pháp thi hành Luật Hộ tịch: “Nội dung đăng ký khai tử được xác định theo Giấy báo tử hoặc giấy tờ thay Giấy báo tử do cơ quan có thẩm quyền sau đây cấp:…d) Đối với người chết trên phương tiện giao thông, chết do tai nạn, bị giết, chết đột ngột hoặc chết có nghi vấn thì văn bản xác nhận của cơ quan công an hoặc kết quả giám định của Cơ quan giám định pháp y thay Giấy báo tử”

Để tiến hành thủ tục bảo tử, với tư cách là vợ hợp pháp, tôi làm đơn này xin quý cơ quan xác nhận tử nạn cho chồng tôi là anh Trần Anh Tuấn với nội dung sau:

Họ tên người chết: ………………… Ngày sinh: ……….… Giới tính: ….

Dân tộc: ……………….……… Quốc tịch: ………………………………

Hộ khẩu thường trú: ………………………………………………………

CMND số …………………… cấp ngày ………………… tại …………..

Thời gian chết: ………………….…………………………………………

Nơi chết: ………………………………………………………………….

Nguyên nhân chết:………………………………………………………...

Kính mong quý cơ quan xem xét và phản hồi sớm lại cho tôi.

Tôi chân thành cảm ơn!