Mẫu bệnh án ngoại trú y học cổ truyền 2019
Bệnh án ngoại trú y học cổ truyền
Mẫu bệnh án ngoại trú y học cổ truyền 2019 là biểu mẫu bệnh án y học cổ truyền dành cho các bệnh nhân điều trị ngoại trú. Mẫu bệnh án được ban hành theo Quyết định 1941/QĐ-BYT 2019 của Bộ y tế.
Mẫu bệnh án y học cổ truyền ngoại trú
Nội dung mẫu bệnh án ngoại trú y học cổ truyền
ĐƠN VỊ CHỦ QUẢN Bệnh viện…..……………….. Khoa:………………………… Buồng:…………………......... | BỆNH ÁN NGOẠI TRÚ Y HỌC CỔ TRUYỀN | Số vào viện: …………………….. Số lưu trữ: ……………………….. Mã người bệnh:………………….. Mã YT:…………………………… |
PHẦN I: PHẦN CHUNG
I. HÀNH CHÍNH
1. Họ và tên (In hoa): ................................................. 2. Ngày tháng năm sinh: Tuổi ...........
3. Giới:........ 1. Nam......... 2. Nữ .............4. Nghề nghiệp:....................................................
5. Dân tộc: ..............................................………… 6. Quốc tịch:...........................................
7. Địa chỉ hiện tại: Số nhà ............ Thôn, phố: ............................. Xã, phường:....................
Huyện (Q, Tx, Tp):........................... Tỉnh, thành phố:...........................................................
8. Nơi làm việc:......................................................................................................................
9. Đối tượng: 1.BHYT.............. 2.Thu phí................. 3.Miễn .................4.Khác....................
10. BHYT giá trị từ ngày .......tháng .... năm ....
11. Họ tên, địa chỉ người nhà khi cần báo tin:......................................................................
..............................................................................số điện thoại:.........................................
II. QUẢN LÝ NGƯỜI BỆNH
12. Vào viện: ............ giờ........phút ngày....…./...…../..........…. 13. Trực tiếp vào Khoa Khám bệnh | 14.Nơi giới thiệu: 1.Cơ quan y tế 2.Tự đến 3.Khác |
Khoa Ngày /tháng /năm 15. Vào khoa ......Giờ.....phút....…../........../........... | 16. Chuyển viện: 1.Tuyến trên 2.Tuyến dưới 3.CK - Chuyển đến .......................................................................... ................................................................................................. 17. Ra viện: .......... giờ ....... ngày ........./........./................ 1. Ra viện 2. Chuyển viện 3. Trốn viện 4. Xin ra viện 18. Tổng số ngày điều trị : |
III. CHẨN ĐOÁN
CHẨN ĐOÁN THEO YHHĐ MÃ | CHẨN ĐOÁN THEO YHCT MÃ |
19. Nơi chuyển đến: 20. Khoa Khám bệnh: - Bệnh chính: - Bệnh kèm theo: + Thủ thuật 21. Ra viện: - Bệnh chính: - Bệnh kèm theo: + Tai biến + Biến chứng | 22. Nơi chuyển đến: 23.Khoa Khám bệnh: - Bệnh chính: - Bệnh kèm theo: + Thủ thuật 24. Ra viện: - Bệnh chính: - Bệnh kèm theo: + Tai biến + Biến chứng |
IV. KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ 25. Khỏi... 26. Đỡ.... 27. Không thay đổi..... Giám đốc Trưởng khoa (Ký và ghi rõ họ tên) (Ký và ghi rõ họ tên) | 28. Nặng hơn..... 29. Tử vong......... Ngày . . . tháng . . . năm . . . . . Thầy thuốc khám bệnh, chữa bệnh (Ký và ghi rõ họ tên) |
PHẦN II: BỆNH ÁN A. Y HỌC HIỆN ĐẠI I. LÝ DO VÀO VIỆN: II. BỆNH SỬ: III. TIỀN SỬ: 1. Bản thân: + 1. Dị ứng 2. Rượu 3. Ma tuý 4. Thuốc lá 5. Khác Mô tả (nếu có): .................................................................................................................................................................................. .................................... + Đặc điểm liên quan đến bệnh tật: ........................................................................................................................ 2. Gia đình: IV. KHÁM BỆNH 4.1 Khám toàn thân: (ý thức, da niêm mạc, hệ thống hạch, tuyến giáp, vị trí, kích thước, số lượng, di động…) ................................................................................................................... 4.2 Khám bộ phận: Tuần hoàn: Hô hấp: Tiêu hóa: Tiết niệu - sinh dục: Thần kinh: Cơ xương khớp: Tai - Mũi - Họng: Răng - Hàm - Mặt: Mắt: Nội tiết, dinh dưỡng và các bệnh lý khác (nếu có): .................................................................................................................................................................................... |
V. TÓM TẮT KẾT QUẢ CẬN LÂM SÀNG:
........................................................................................................................................................
VI. CHẨN ĐOÁN:
- Bệnh chính:
- Bệnh kèm theo (nếu có):
- Phân biệt:
B. Y HỌC CỔ TRUYỀN
I. VỌNG CHẨN:
II. VĂN CHẨN:
.......................................................................................................................................................
III. VẤN CHẨN:
IV. THIẾT CHẨN:
1. Xúc chẩn:
........................................................................................................................................................
2. Mạch chẩn:
+ Mạch tay trái:
+ Mạch tay phải:
V. TÓM TẮT TỨ CHẨN:
IV. BIỆN CHỨNG LUẬN TRỊ:
...............................................................................................................................................
VII. CHẨN ĐOÁN:
1. Bệnh danh:
2. Bát cương:
3. Nguyên nhân:
4. Tạng phủ:
5. Kinh mạch:
6. Định vị bệnh (dinh, vệ, khí, huyết):
C. ĐIỀU TRỊ
I. Y HỌC CỔ TRUYỀN:
1. Pháp điều trị:
2. Phương:
- Phương dược:...........................................................................................................................
- Phương pháp điều trị không dùng thuốc:..................................................................................
.....................................................................................................................................................
II. Y HỌC HIỆN ĐẠI: Hướng điều trị (Phương pháp điều trị, chế độ dinh dưỡng, chế độ chăm sóc, ... ):
................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
III. DỰ HẬU (TIÊN LƯỢNG):..............................................................................................................................
..............................................................................................................................................
. . .giờ . . . . . . ngày . . . . . tháng . . . . năm. . . . . . .
Thầy thuốc khám bệnh, chữa bệnh
(Ký, ghi rõ họ tên)
PHẦN III: TỔNG KẾT BỆNH ÁN RA VIỆN 1. Lý do vào viện: 2. Quá trình bệnh lý và diễn biến lâm sàng: 3. Kết quả xét nghiệm cận lâm sàng: 4. Chẩn đoán vào viện: - Y học hiện đại: Bệnh chính: Bệnh kèm theo: - Y học cổ truyền: Bệnh chính: Bệnh kèm theo: 5. Phương pháp điều trị:. - YHHĐ: - YHCT: 6. Kết quả điều trị: 1. Khỏi 2. Đỡ 3. Không thay đổi 4. Nặng hơn 5. Tử vong 7. Chẩn đoán ra viện - Y học hiện đại: Bệnh chính: Bệnh kèm theo: - Y học cổ truyền: Bệnh chính: Bệnh kèm theo: 8. Tình trạng người bệnh khi ra viện: 9. Hướng điều trị và các chế độ tiếp: Ngày……..tháng……năm…… Thầy thuốc khám bệnh, chữa bệnh (Ký, ghi rõ họ tên) |
BỆNH VIỆN ............................ KHOA......................................... | PHIẾU ĐIỀU TRỊ Tờ số................ | Số vào vịện:..................... Buồng:............................. Giường:........................... | ||
Họ tên người bệnh ..................................................……Tuổi..........................Giới…........................................ Chẩn đoán | ||||
NGÀY GIỜ | DIỄN BIẾN BỆNH | Y LỆNH ĐIỀU TRỊ | ||
Mời các bạn sử dụng file tải về để xem bản đầy đủ đã căn chỉnh của file word mẫu bệnh án ngoại trú y học cổ truyền 2019.
Tham khảo thêm
Mẫu bệnh án nội trú y học cổ truyền 2019
Hướng dẫn khám bảo hiểm y tế của bệnh viện Việt Đức
Mẫu bản kết quả phân loại trang thiết bị y tế
Mẫu sổ bàn giao hồ sơ bệnh án
Mẫu bản tóm tắt hồ sơ bệnh án năm 2025
5 Mẫu đơn xin sao hồ sơ bệnh án năm 2025
Mẫu sổ lưu trữ hồ sơ bệnh án
Mẫu bệnh án huyết học truyền máu
- Chia sẻ:Trần Thu Trang
- Ngày:
Mẫu bệnh án ngoại trú y học cổ truyền 2019
181,1 KB 07/06/2019 10:01:00 SATải file định dạng .doc
395 KB 07/06/2019 10:05:58 SA
Gợi ý cho bạn
-
Mẫu tờ khai đăng ký đóng, cấp thẻ BHYT với người chỉ tham gia BHYT Mẫu số 01-TK 2025
-
Phiếu tự đánh giá Chi bộ 4 tốt mới nhất 2025
-
Đơn xin nghỉ thai sản mới nhất 2025
-
Mẫu quy ước thôn, bản, tổ dân phố văn hóa
-
Phiếu bổ sung hồ sơ Đảng viên Mẫu 03-HSĐV 2025 mới nhất
-
Mẫu giấy mời 2025 mới nhất
-
Lời dẫn văn nghệ ngày hội Đại đoàn kết toàn dân tộc 2025 hay nhất
-
Đơn xin xác nhận nhà ở hợp pháp 2025
-
Mẫu hợp đồng mua bán xe máy
-
2 Mẫu quyết định công nhận trưởng thành Đoàn 2025
Có thể bạn cần
Top 8 mẫu phân tích khổ cuối bài Tràng giang hay chọn lọc
Hướng dẫn khai Phiếu đảng viên (mẫu 2-HSĐV)
Mẫu Bài thu hoạch nghị quyết trung ương 4 khóa 12 cho Đảng viên
Biên bản họp chi bộ đề nghị kết nạp Đảng viên
Top 4 mẫu Cảm nhận bài thơ Sóng hay chọn lọc
Thực hành theo hướng dẫn để tạo ra 02 sản phẩm hỗ trợ việc giảng dạy môn Toán cấp tiểu học
Bài thu hoạch bồi dưỡng thường xuyên module GVMN 3 năm 2025 mới cập nhật
Bộ tranh thiếu nhi về chào mừng Đại hội Đoàn 2025
Công văn xin hủy tờ khai Thuế GTGT do kê khai sai 2025
Suy nghĩ về số phận người phụ nữ trong xã hội phong kiến
Tờ khai thuế thu nhập cá nhân Mẫu 05/KK-TNCN, 05-DK-TCT 2025
Mẫu nhận xét các môn học theo Thông tư 22, Thông tư 27
Có thể bạn quan tâm
-
24 Mẫu thông báo nghỉ tết dương lịch 2025
-
Mẫu thư mời tham dự tiệc tất niên 2025
-
Bản tự nhận xét đánh giá cá nhân 2025
-
Mẫu thông báo nghỉ Tết trường học 2025 mới nhất
-
Mẫu thông báo liên hoan tất niên 2025 mới nhất
-
Bản cam kết không sử dụng pháo nổ 2025
-
Báo cáo thành tích cá nhân mới nhất 2025 (11 mẫu)
-
Mẫu giấy mời dự Đại hội Chi bộ 2025
-
Mẫu bảng dự trù kinh phí 2025 chuẩn mới cập nhật
-
Bản nhận xét Đảng viên dự bị 2025
-
Mẫu thông báo nghỉ Lễ, Tết bằng Tiếng Anh 2024
-
Thông báo nghỉ Tết 2025
Bài viết hay Thủ tục hành chính
Bản cam kết tu dưỡng, rèn luyện phấn đấu năm 2018 dành cho phó bí thư
Bản kiểm điểm tự phê bình và phê bình 2025
Mẫu quyết định áp dụng phụ cấp
Mẫu thông báo di dời mồ mả theo kế hoạch
Mẫu số 29/QĐ-THA: Quyết định thu tiền của người phải thi hành án đang giữ
Mẫu quyết định thay đổi trưng cầu người phiên dịch, dịch thuật
Thủ tục hành chính
Hôn nhân - Gia đình
Giáo dục - Đào tạo
Tín dụng - Ngân hàng
Biểu mẫu Giao thông vận tải
Khiếu nại - Tố cáo
Hợp đồng - Nghiệm thu - Thanh lý
Thuế - Kế toán - Kiểm toán
Đầu tư - Kinh doanh
Việc làm - Nhân sự
Biểu mẫu Xuất - Nhập khẩu
Xây dựng - Nhà đất
Văn hóa - Du lịch - Thể thao
Bộ đội - Quốc phòng - Thương binh
Bảo hiểm
Dịch vụ công trực tuyến
Mẫu CV xin việc
Biển báo giao thông
Biểu mẫu trực tuyến