Mẫu bệnh án ngoại trú y học cổ truyền 2019

Bệnh án ngoại trú y học cổ truyền

Mẫu bệnh án ngoại trú y học cổ truyền 2019 là biểu mẫu bệnh án y học cổ truyền dành cho các bệnh nhân điều trị ngoại trú. Mẫu bệnh án được ban hành theo Quyết định 1941/QĐ-BYT 2019 của Bộ y tế.

Mẫu bệnh án y học cổ truyền ngoại trú

Nội dung mẫu bệnh án ngoại trú y học cổ truyền

PHẦN I: PHẦN CHUNG

I. HÀNH CHÍNH

1. Họ và tên (In hoa): ................................................. 2. Ngày tháng năm sinh: Tuổi ...........

3. Giới:........ 1. Nam......... 2. Nữ .............4. Nghề nghiệp:....................................................

5. Dân tộc: ..............................................………… 6. Quốc tịch:...........................................

7. Địa chỉ hiện tại: Số nhà ............ Thôn, phố: ............................. Xã, phường:....................

Huyện (Q, Tx, Tp):........................... Tỉnh, thành phố:...........................................................

8. Nơi làm việc:......................................................................................................................

9. Đối tượng: 1.BHYT.............. 2.Thu phí................. 3.Miễn .................4.Khác....................

10. BHYT giá trị từ ngày .......tháng .... năm ....

11. Họ tên, địa chỉ người nhà khi cần báo tin:......................................................................

..............................................................................số điện thoại:.........................................

II. QUẢN LÝ NGƯỜI BỆNH

III. CHẨN ĐOÁN

V. TÓM TẮT KẾT QUẢ CẬN LÂM SÀNG:

........................................................................................................................................................

VI. CHẨN ĐOÁN:

- Bệnh chính:

- Bệnh kèm theo (nếu có):

- Phân biệt:

B. Y HỌC CỔ TRUYỀN

I. VỌNG CHẨN:

II. VĂN CHẨN:

.......................................................................................................................................................

III. VẤN CHẨN:

IV. THIẾT CHẨN:

1. Xúc chẩn:

........................................................................................................................................................

2. Mạch chẩn:

+ Mạch tay trái:

+ Mạch tay phải:

V. TÓM TẮT TỨ CHẨN:

IV. BIỆN CHỨNG LUẬN TRỊ:

...............................................................................................................................................

VII. CHẨN ĐOÁN:

1. Bệnh danh:

2. Bát cương:

3. Nguyên nhân:

4. Tạng phủ:

5. Kinh mạch:

6. Định vị bệnh (dinh, vệ, khí, huyết):

C. ĐIỀU TRỊ

I. Y HỌC CỔ TRUYỀN:

1. Pháp điều trị:

2. Phương:

- Phương dược:...........................................................................................................................

- Phương pháp điều trị không dùng thuốc:..................................................................................

.....................................................................................................................................................

II. Y HỌC HIỆN ĐẠI: Hướng điều trị (Phương pháp điều trị, chế độ dinh dưỡng, chế độ chăm sóc, ... ):

................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

III. DỰ HẬU (TIÊN LƯỢNG):..............................................................................................................................

..............................................................................................................................................

. . .giờ . . . . . . ngày . . . . . tháng . . . . năm. . . . . . .

Thầy thuốc khám bệnh, chữa bệnh

(Ký, ghi rõ họ tên)

Mời các bạn sử dụng file tải về để xem bản đầy đủ đã căn chỉnh của file word mẫu bệnh án ngoại trú y học cổ truyền 2019.