Biên bản kiểm tra điều kiện vệ sinh thú y

Mẫu 11

Hôm nay, vào hồi ...........giờ ......., ngày ....... tháng ....... năm ................................................

Tại cơ sở: ................................................................................................................................

Địa chỉ: .....................................................................................................................…………..

Điện thoại: ..................................Fax: ................................. Email: .........................…………..

Chúng tôi gồm:

1/ Ông/bà: .....................................................................Chức vụ: ............................…………..

Là cán bộ cơ quan kiểm dịch động vật: ....................................................................…………..

2/ Ông/bà: .....................................................................Chức vụ: ............................…………..

Địa chỉ: .....................................................................................................................…………..

Điện thoại: .............................................................Fax: ...........................................…………..

3/ Ông/bà: .....................................................................Chức vụ: ............................…………..

Địa chỉ: .....................................................................................................................…………..

Điện thoại: .............................................................Fax: ...........................................…………...

Đã tiến hành kiểm tra điều kiện vệ sinh đối với cơ sở.

Kết quả kiểm tra:

1. Địa điểm: ..............................................................................................................…………..

2. Điều kiện cơ sở: ...................................................................................................................

3. Điều kiện trang thiết bị, dụng cụ: .........................................................................…………..

4. Điều kiện nuôi nhốt động vật/ bảo quản sản phẩm động vật ..............................................

5. Nước sạch sử dụng tại cơ sở: ............................................................................................

6. Nơi cách ly động vật ốm/nơi lưu giữ sản phẩm không bảo đảm yêu cầu vệ sinh thú y:

...................................................................................................................................…………..

7. Nơi xử lý động vật, sản phẩm không bảo đảm yêu cầu vệ sinh thú y:................................ .

8. Hệ thống thoát nước và xử lý chất thải: ...............................................................…………..

9. Điều kiện sức khỏe của người làm việc tại cơ sở: ..............................................................

10. Đã được vệ sinh, khử trùng tiêu độc ngày ........... tháng ..........năm ..................…...........

- Phương pháp vệ sinh tiêu độc: .............................................................................................

- Hóa chất sử dụng trong tiêu độc: .......................................nồng độ: ..................…………..

Kết luận:

...................................................................................................................................………….

...................................................................................................................................………….

...................................................................................................................................………….

...................................................................................................................................………….

...................................................................................................................................………….

Kiến nghị (nếu có):

...................................................................................................................................…………

...................................................................................................................................………….

...................................................................................................................................………….

...................................................................................................................................………….

Biên bản này lập thành 02 bản: 01 bản do cơ quan kiểm dịch động vật giữ, 01 bản do cơ sở được thẩm định giữ.