Hoatieu.vn Biểu mẫu Thủ tục hành chính

Mẫu số 19/BHYT: Thống kê vật tư y tế thanh toán BHYT

Ban hành theo Thông tư liên tịch 41/2014/TTLT-BYT-BTC
Tải về

Mẫu thống kê vật tư y tế thanh toán bằng bảo hiểm y tế

Mẫu số 19/BHYT: Thống kê vật tư y tế thanh toán BHYT là mẫu bản thống kê được lập ra để thống kê về số vật tư y tế được thanh toán bằng bảo hiểm y tế. Mẫu bản thống kê được nêu rõ tên vật tư y tế, số lượng, giá thanh toán bằng BHYT... Mời bạn đọc cùng tham khảo chi tiết và tải về mẫu thống kê vật tư y tế tại đây.

Mẫu số 16/BHYT: Danh mục thuốc chế phẩm y học cổ truyền thanh toán BHYT

Mẫu số 17/BHYT: Danh mục vị thuốc y học cổ truyền thanh toán BHYT

Mẫu số 18/BHYT: Thống kê các dịch vụ kỹ thuật có sử dụng thuốc phóng xạ

Nội dung cơ bản của mẫu số 19/BHYT: Thống kê vật tư y tế thanh toán BHYT như sau:

…….Tên cơ sở y tế:…

Mã cơ sở y tế: ……

Mẫu số 19/BHYT

THỐNG KÊ VẬT TƯ Y TẾ THANH TOÁN BHYT

Tháng…..Quý..…. Năm……..

STT

Mã số theo danh mục do BYT ban hành

Tên VTYT theo danh mục do BYT ban hành

Tên thương mại

Quy cách

Đơn vị tính

Giá mua vào (đồng)

Số lượng

Giá thanh toán BHYT (đồng)

Thành tiền (đồng)

Ngoại trú

Nội trú

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

(6)

(7)

(8)

(9)

(10)

(11)

1955.1

1955.2

…..

…..

III. TỔNG CỘNG

............., ngày...tháng...năm...

Người lập biểu

(Ký, họ tên)

Trưởng phòng ……

(Ký, họ tên)

Giám đốc

(Ký, họ tên, đóng dấu)

Mẫu số 19/BHYT: Thống kê vật tư y tế thanh toán BHYT

Mẫu số 19/BHYT: Thống kê vật tư y tế thanh toán BHYT

Tham khảo thêm

Đánh giá bài viết
1 1.745
Bạn có thể tải về tập tin thích hợp cho bạn tại các liên kết dưới đây.
0 Bình luận
Sắp xếp theo
Xóa Đăng nhập để Gửi

    Mới nhất trong tuần