Mẫu phiếu xét nghiệm vi sinh

Mẫu phiếu xét nghiệm vi sinh

Mẫu phiếu xét nghiệm vi sinh là mẫu phiếu được lập ra khi có bệnh nhân tới khám và chữa bệnh làm xét nghiệm vi sinh tại bệnh viện. Mẫu phiếu xét nghiệm nêu rõ thông tin của bệnh nhân làm xét nghiệm, yêu cầu xét nghiệm và kết quả xét nghiệm... Mời bạn đọc cùng tham khảo chi tiết và tải về mẫu phiếu xét nghiệm vi sinh tại đây.

Mẫu phiếu xét nghiệm huyết học

Mẫu phiếu xét nghiệm

Mẫu phiếu nội soi

Mẫu phiếu xét nghiệm vi sinh

Mẫu phiếu xét nghiệm vi sinh

Nội dung cơ bản của mẫu phiếu xét nghiệm vi sinh như sau:

Sở Y tế: .............................

BV: ....................................

PHIẾU XÉT NGHIỆM VI SINH

MS: 35/BV-01

Số ............................

Thường: ... Cấp cứu: ...

- Họ tên người bệnh: .............................................................. Tuổi: ..................... Nam/Nữ

- Địa chỉ: ..................................................................Số thẻ BHYT: ................................

- Khoa: ..................................... Buồng: ............................. Giường: .............................

- Chẩn đoán: ..................................................................................................................

YÊU CẦU XÉT NGHIỆMKẾT QUẢ
Trực tiếp
Nuôi cấy

Vi khuẩn ái khí:

Vi khuẩn kỵ khí:

Phản ứng HT
........Giờ...... ngày ..... tháng ..... năm ...........
BÁC SĨ ĐIỀU TRỊ
Họ tên ..............................................

Chủng vi khuẩn làm kháng sinh đồ:

S: nhậy cảm; I: trung gian; R: kháng

Kháng sinhSIRKháng sinhSIR
PenicillineErythromycine
AmpicillineTetracycline
Amo+A.clavulanicDoxycycline
AztreonamNalidixic acid
MezlocillineNofloxacine
Oxacilline/ phếCiprofloxacine
Oxacilline/ tụOfloxacine
CephalotineGentamycine
CefuroximeTobramycine
CeftazidimeAmikacine
CefotaximeNetromycine
CeftriaxoneCo-trimoxazol
CefoperazoneNitroxoline
CefepimeKháng sinh khác:
Vancomycin
Clindamycin
Chloramphenicol
.......Giờ ...... ngày ..... tháng ...... năm ..........
Bác sĩ trưởng khoa xét nghiệm
Họ tên ...............................................

Hướng dẫn: In khổ A5 ngang, 2 mặt.

Đánh giá bài viết
1 2.836
Bạn có thể tải về tập tin thích hợp cho bạn tại các liên kết dưới đây.
0 Bình luận
Sắp xếp theo
⚛
Xóa Đăng nhập để Gửi