Mẫu số 05/BHYT: Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm
Mẫu giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm
Mẫu giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm là mẫu giấy được cơ quan bảo hiểm lập ra để chứng nhận về việc không cùng chi trả trong năm. Mẫu giấy chứng nhận nêu rõ thông tin người được chứng nhận, nội dung chứng nhận... Mời bạn đọc cùng tham khảo chi tiết và tải về mẫu giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm tại đây.
Mẫu số 07/GĐYT: Giấy đề nghị thanh toán trực tiếp chi phí KCB BHYT
Mẫu đề nghị cấp thẻ BHYT năm 2017
Hướng dẫn cách làm thủ tục đăng ký tham gia BHXH, BHYT, BHTN
Mẫu giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm
Nội dung cơ bản của mẫu giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm như sau:
BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM BẢO HIỂM XÃ HỘI ........................ | Mẫu số 05/BHYT |
GIẤY CHỨNG NHẬN KHÔNG CÙNG CHI TRẢ TRONG NĂM
BHXH ............................................................................. xác nhận
Ông/bà: .............................................................. Ngày sinh: ..................................
Địa chỉ: ....................................................................................................................
Mã số thẻ BHYT ................................................ giá trị: từ..../...../....đến ...../...../.....
Nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu: ........................................................
Thời điểm tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục: từ ngày …. /…../……..
Thời điểm cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh BHYT luỹ kế trong năm vượt quá 6 tháng lương cơ sở: từ ngày …./…../…….
Người bệnh sử dụng giấy này được miễn cùng chi trả trong phạm vi quyền lợi BHYT khi đi khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến từ ngày.…/..…/…. đến ngày 31/12/….
........, ngày...tháng...năm... | |
Giám đốc (Ký, họ tên, đóng dấu) |
Tham khảo thêm
Mẫu số 02/THE: Đơn đề nghị cấp lại hoặc đổi thẻ BHYT Mẫu đơn xin cấp, đổi thẻ bảo hiểm y tế
Mẫu TK3-TS: Tờ khai đơn vị tham gia, điều chỉnh BHXH, BHYT 2024 mới nhất Tờ khai tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế mới nhất
Mẫu số 07/GĐYT: Giấy đề nghị thanh toán trực tiếp chi phí KCB BHYT Giấy đề nghị thanh toán trực tiếp chi phí Khám chữa bệnh BHYT
- Chia sẻ bởi:
- Ngày:
Mới nhất trong tuần
-
Mẫu số 02/SĐ-GD: Tờ khai thay đổi, bổ sung thông tin đăng ký sử dụng phương thức giao dịch điện tử
-
Mẫu công văn chốt sổ bảo hiểm 2024
-
Tờ khai cung cấp và thay đổi thông tin người tham gia BHXH, BHYT mẫu TK1-TS 2024
-
Thủ tục cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ em dưới 6 tuổi 2024
-
Mẫu biên bản giao nhận sổ bảo hiểm xã hội 2024
-
Biểu mẫu Quyết định 948/QĐ-BHXH mới nhất 2024
-
Hướng dẫn thực hiện điều chỉnh mức lương đóng BHXH trên (iBHXH) 2024
-
Mẫu số 3: Đơn đề nghị hưởng bảo hiểm thất nghiệp 2024
-
Hướng dẫn ghi chép hệ thống biểu mẫu báo cáo tai nạn thương tích 2024
-
Mẫu C17-TS: Đối chiếu biên lai thu tiền đóng BHXH tự nguyện, BHYT 2024 mới nhất