Mẫu phiếu truyền máu
Mẫu phiếu truyền máu
Mẫu phiếu truyền máu là mẫu phiếu được bệnh viện lập ra khi có bệnh nhân được truyền máu. Mẫu phiếu nêu rõ thông tin người bệnh được truyền máu, kết quả sàng lọc các bệnh nhiễm trùng cho đơn vị máu, kết quả xét nghiệm hòa hợp máu, chỉ định thực hiện và theo dõi việc truyền máu... Mời bạn đọc cùng tham khảo chi tiết và tải về mẫu phiếu truyền máu tại đây.
Mẫu phiếu truyền máu
Nội dung cơ bản của mẫu phiếu truyền máu như sau:
Sở Y tế: .................................. BV: ......................................... Khoa: .................................... | PHIẾU TRUYỀN MÁU(Lâm sàng) | MS: 16/BV-01 Số vào viện: ........................... |
Họ tên bệnh nhân: .................................................................... Tuổi: .............. Nam/Nữ: ......
Khoa: ................................................................ Buồng: ....................... Giường: ......
Chẩn đoán: ................................................................................................................
Loại chế phẩm máu: ................................ Mã số (tên): ............................................ Ngày lấy ...........
Hạn dùng: ................................................ Số lượng: ..............................ml
1. Kết quả sàng lọc các bệnh nhiễm trùng cho đơn vị máu:
Ngày và nơi làm xét nghiệm ..........................................................................................
Anti HIV1,2 (âm tính) Kỹ thuật Tên sinh phẩm ......................... | HBsAg (âm tính) | Anti HCV (âm tính) | Giang mai (âm tính) | Sốt rét (âm tính) |
2. Kết quả xét nghiệm hoà hợp nhóm máu:
a. Nhóm máu: Người cho ................................Bệnh nhân.............................................
b. Phản ứng chéo: Ống 1........................................ Ống 2............................................
......., ngày...tháng...năm... | ||
TRƯỞNG KHOA XÉT NGHIỆM Họ tên:.......................................... | BS/KTV PHÁT MÁU | |
Người thứ nhất Họ tên:.......................................... | Người thứ hai Họ tên:.......................................... |
3. Chỉ định, thực hiện và theo dõi truyền máu tại giường bệnh:
Loại chế phẩm, máu truyền ...............................Mã số (tên)........................... hạn dùng: .............. Lần truyền thứ..........
BS chỉ định:.......................................... Nhóm máu người cho................. Nhóm máu bệnh nhân......................
Phản ứng hoà hợp tại giường.............................................. Lượng máu và chế phẩm máu truyền.................ml
Bắt đầu truyền hồi............ giờ....... phút, ngày.............. tháng.......... năm........................
Giờ, phút | Sắc mặt | Nhịp thở | Nhiệt độ (oC) | Huyết áp mmHg | Mạch lần/phút | Những diễn biến khác trong khi truyền |
Kết thúc truyền hồi.............. giờ........... phút Số lượng máu truyền thực tế.....................ml. | ||||||
Bác sĩ thực hiện truyền máu Họ tên .................................................. | Y tá (điều dưỡng) thực hiện và theo dõi truyền máu Họ tên .................................................. |
Hướng dẫn: In khổ A4, dọc 1 mặt
- Chia sẻ:Nguyễn Linh An
- Ngày:
Mẫu phiếu truyền máu (tệp PDF)
10/01/2018 10:57:51 CH
Gợi ý cho bạn
-
Mẫu bệnh án nội khoa 01/BV-01 mới nhất 2024
-
Mẫu đơn xin nghỉ phép của cán bộ công chức viên chức
-
6 mẫu Diễn văn bế mạc Đại hội chi bộ 2024
-
Mẫu di chúc có người làm chứng
-
Đơn xin xác nhận không có tiền án, tiền sự
-
Mẫu đơn xin vào Hội cựu chiến binh Việt Nam 2024
-
Hồ sơ bổ nhiệm lại cán bộ quản lý THCS năm 2024
-
Mẫu thông báo chương trình tất niên 2023
-
Mẫu báo cáo thành tích công đoàn dành cho tập thể 2024
-
Mẫu CT06: Phiếu từ chối tiếp nhận giải quyết hồ sơ mới nhất 2024
Có thể bạn cần
Top 8 mẫu phân tích khổ cuối bài Tràng giang hay chọn lọc
Phân tích khổ 4 bài Tràng giangHướng dẫn khai Phiếu đảng viên (mẫu 2-HSĐV)
Cách viết Phiếu đảng viênMẫu Bài thu hoạch nghị quyết trung ương 4 khóa 12 cho Đảng viên
Bài thu hoạch học tập nghị quyết Đại hội đại biểu toàn quốc lần thứ 12 của ĐảngBiên bản họp chi bộ đề nghị kết nạp Đảng viên
Mẫu biên bản họp chi bộ đề nghị kết nạp Đảng viênTop 4 mẫu Cảm nhận bài thơ Sóng hay chọn lọc
Cảm nhận về bài thơ Sóng - Xuân QuỳnhThực hành theo hướng dẫn để tạo ra 02 sản phẩm hỗ trợ việc giảng dạy môn Toán cấp tiểu học
Đáp án bài tập cuối khóa module 9 môn ToánBài thu hoạch bồi dưỡng thường xuyên module GVMN 3 năm 2024 mới cập nhật
Module rèn luyện phong cách làm việc khoa học của người GVMNBộ tranh thiếu nhi về chào mừng Đại hội Đoàn 2024
Lịch thi vẽ tranh Thiếu nhi Việt Nam mừng đại hội Đoàn 2024Công văn xin hủy tờ khai Thuế GTGT do kê khai sai 2024
Cách hủy tờ khai thuế giá trị gia tăngMẫu tờ trình xin kinh phí hoạt động 2024 mới nhất
Cách viết tờ trình xin kinh phí hoạt độngSuy nghĩ về số phận người phụ nữ trong xã hội phong kiến
Suy nghĩ của em về thân phận người phụ nữ trong xã hội phong kiến qua nhân vật Vũ NươngTờ khai thuế thu nhập cá nhân Mẫu 05/KK-TNCN, 05-DK-TCT 2024
Áp dụng đối với tổ chức, cá nhân trả các khoản thu nhập từ tiền lương, tiền công
Bài viết hay Thủ tục hành chính
Quy định về tiền ăn trưa, ăn giữa ca
Mẫu báo cáo của UBND cấp tỉnh về kế hoạch phát triển nhà ở công vụ
Mẫu đơn đề nghị cấp/cấp lại/gia hạn Quyết định công nhận phân bón lưu hành tại Việt Nam
Danh sách người sử dụng lao động được vay vốn để trả lương ngừng việc
Mẫu đơn xin nghỉ phép đi du lịch
Mẫu báo cáo kiểm kê các loại tài sản khác của ngân hàng nhà nước
Thủ tục hành chính
Hôn nhân - Gia đình
Giáo dục - Đào tạo
Tín dụng - Ngân hàng
Biểu mẫu Giao thông vận tải
Khiếu nại - Tố cáo
Hợp đồng - Nghiệm thu - Thanh lý
Thuế - Kế toán - Kiểm toán
Đầu tư - Kinh doanh
Việc làm - Nhân sự
Biểu mẫu Xuất - Nhập khẩu
Xây dựng - Nhà đất
Văn hóa - Du lịch - Thể thao
Bộ đội - Quốc phòng - Thương binh
Bảo hiểm
Dịch vụ công trực tuyến
Mẫu CV xin việc
Biển báo giao thông
Biểu mẫu trực tuyến