Mẫu phiếu quản lý cơ sở về công tác phòng cháy chữa cháy 2025

PHIẾU QUẢN LÝ CƠ SỞ VỀ CÔNG TÁC PCCC

1. Tên đơn vị cơ sở: .............................................................................................................

2. Địa chỉ: .............................................................................................................................

3. Điện thoại: ........................................................................................................................

4. Lãnh đạo đơn vị, cơ sở phụ trách công tác PCCC: .........................................................

5. Phụ trách đội PCCC đơn vị, cơ sở: ..................................................................................

6. Cấp quản lý đơn vị: ..........................................................................................................

7. Cơ quan chủ quản: ..........................................................................................................

8. Tổng số CBCNV của đơn vị, cơ sở: .................................................................................

9. Tổng diện tích mặt bằng cơ sở: .......................................................................................

10. Tổng xây dựng: ......................... m², cấu trúc công trình: ..............................................

11. Tổng giá trị tài sản cố định: ............................................................................................

Máy tính: ..............................................................................................................................

Sách vở: ...............................................................................................................................

Bàn ghế: ...............................................................................................................................

Kho hoá chất

12. Nguồn nước chữa cháy:

- Bên trong cơ sở: ................................................................................................................

- Bên ngoài cơ sở: ................................................................................................................

13. Giao thông phục vụ chữa cháy:

- Bên trong cơ sở: ................................................................................................................

- Bên ngoài cơ sở: ................................................................................................................

PHIẾU QUẢN LÝ CƠ SỞ VỀ PHÒNG CHÁY CHỮA CHÁY

1. Loại sơ sở: Cơ sở giáo dục ................................................

2. Số phiếu: .............

3. Tên Cơ sở: Trường .......................................................

Email: ..................................... Websidte: .................................

4. Năm thành lập: ............. Điện thoại: ....................................

5. Địa chỉ: .................................................................................

6. Thuộc: ..................................................................................

7. Họ và tên người đứng đầu Cơ sở: ............................ Điện thoại: .........................

8. Cơ quan quản lý trực tiếp: ............................................................

9. Cấp quản lý hành chính: ................................................................

10. Hình thức đầu tư: - Trong nước: ☐  - Nước ngoài: ☐  - Liên doanh với nước ngoài: ☐

11. Thuộc thành phần kinh tế: ....................................................

12. Cơ sở thuộc hệ: 

- Loại hình hoạt động: ......................................

- Thuộc ngành, lĩnh vực: Giáo dục và đào tạo

13. Việc thực hiện quy định về mua bảo hiểm cháy, nổ bắt buộc (BHCNBB):

- Cơ sở thuộc diện phải mua BHCNBB: + Đã mua: ☐  + Chưa mua: ☐

- Cơ sở thuộc không diện phải mua BHCNBB: ☐ + Có mua BHCNBB: ☐

14. Việc thực hiện quy định và cấp GCN đủ điều kiện về PCCC:

15. Các thông số về tính chất, đặc điểm có liên quan đến công tác PCCC của các hạng mục trong Cơ sở:

16. Lực lượng PCCC Cơ sở:

Tổng số: ....... người. Số người được HLNVPCCC: ....... người

• Trong giờ làm việc có: .... người
• Ngoài giờ làm việc có: .... người
• Họ tên đội trưởng đội PCCC Cơ sở: ....................................
• Bộ phận công tác: ................................................................
• Điện thoại di động: ...............................................................

17. Phương tiện phòng cháy và chữa cháy:

18. Nguồn nước chữa cháy:

19. Công tác tuyên truyền, huấn luyện và bồi dưỡng nghiệp vụ về PCCC:

20. Công tác kiểm tra về PCCC:

- Cơ sở thuộc diện kiểm tra: + 2 lần/năm: x

21. Công tác xử lý vi phạm về PCCC:

22. Công tác xây đựng, thực tập phương án chữa cháy:

- Ngày, tháng, năm xây dựng phương án: ...................................

- Cơ quan phê duyệt: ...................................

- Thực tập phương án: ...................................

23. Tình hình cháy, nổ:

24. Những thay đổi của Cơ sở có liên quan dến công tác PCCC :