Mẫu phiếu khám bệnh vào viện chuyên khoa răng hàm mặt
Mẫu phiếu khám bệnh vào viện chuyên khoa răng hàm mặt
Mẫu phiếu khám bệnh vào viện chuyên khoa răng hàm mặt là mẫu phiếu khám bệnh được lập ra khi có bệnh nhân tới khám bệnh chuyên khoa răng hàm mặt. Mẫu phiếu nêu rõ thông tin bệnh nhân, lí do vào viện, nội dung khám bệnh... Mời bạn đọc cùng tham khảo chi tiết và tải về mẫu phiếu khám bệnh vào viện chuyên khoa răng hàm mặt tại đây.
Mẫu phiếu khám bệnh vào viện chuyên khoa răng hàm mặt
Nội dung cơ bản của mẫu phiếu khám bệnh vào viện chuyên khoa răng hàm mặt như sau:
Sở Y tế: ............................ BV: .................................. | PHIẾU KHÁM BỆNH VÀO VIỆN(CHUYÊN KHOA RĂNG-HÀM-MẶT) | MS: 45/BV-01 Số vào viện ............................ |
KHOA KHÁM BỆNH .... BUỒNG CẤP CỨU ...
I. HÀNH CHÍNH:
1. Họ và tên (In hoa): ................................................................ 2. Sinh ngày: ..............
3. Giới: 1. Nam 2. Nữ 4. Nghề nghiệp: ..........................................................................
5. Dân tộc: ................................................ 6. Ngoại kiều: ............................................
7. Địa chỉ: Số nhà ............ Thôn, phố.............................................. Xã, phường............
Huyện (Q, Tx) ............................................................. Tỉnh, thành phố ........................
8. Nơi làm việc: ........................................................... 9. Đối tượng: 1.BHYT 2.Thu phí 3.Miễn 4.Khác
10. BHYT giá trị đến ngày .......tháng...... năm ............ Số thẻ BHYT ..............................
11. Họ tên, địa chỉ người nhà khi cần báo tin:
....................................................................... Điện thoại số .......................................
12. Đến khám bệnh lúc ....... giờ ........ phút ngày ........... tháng ........... năm ..................
13. Chẩn đoán của nơi giới thiệu: .................................................................................
II. LÍ DO VÀO VIỆN: ....................................................................................................
III. HỎI BỆNH:
1. Quá trình bệnh lí: .....................................................................................................
IV. KHÁM XÉT:
1. Toàn thân: ...............................................................................................................
2. Bệnh chuyên khoa: ..................................................................................................
Hình vẽ tổn thương khi vào viện: .................................................................................
3. Tóm tắt kết quả lâm sàng: .......................................................................................
4. Chẩn đoán vào viện: ...............................................................................................
5. Cho vào điều trị tại khoa: .........................................................................................
6. Đã xử lí (thuốc, chăm sóc...): ..................................................................................
............, ngày....tháng....năm...... | |
BÁC SĨ KHÁM BỆNH Họ tên ..................................... |
Hướng dẫn: - In khổ A4 dọc, 1 mặt
Tham khảo thêm
- Chia sẻ:Nguyễn Linh An
- Ngày:
Mẫu phiếu khám bệnh vào viện chuyên khoa răng hàm mặt (tệp PDF)
10/01/2018 10:57:51 CH
Gợi ý cho bạn
-
Mẫu báo cáo tình hình trong dịp nghỉ lễ 30/4 - 1/5 năm 2024 mới nhất
-
Bài dự thi Vì an toàn giao thông thủ đô 2024
-
Đơn đề nghị kiểm tra điều kiện an toàn về PCCC năm 2024
-
Tờ trình đề nghị chuẩn y kết quả bầu cử Ban Chấp hành, Bí thư, Phó Bí thư Chi bộ 2024
-
Kế hoạch phòng, chống thiên tai và tìm kiếm cứu nạn năm 2024
-
Hướng dẫn khai phiếu bổ sung hồ sơ đảng viên (mẫu 3-HSĐV)
-
Mẫu sổ theo dõi kỷ luật năm 2024
-
Cách viết biên bản cuộc họp 2024 mới nhất
-
Bản tự kiểm tra Đảng viên chấp hành 2024 mới cập nhật
-
Mẫu báo cáo kết quả thực hiện nâng bậc lương 2024
Có thể bạn cần
Top 8 mẫu phân tích khổ cuối bài Tràng giang hay chọn lọc
Phân tích khổ 4 bài Tràng giangHướng dẫn khai Phiếu đảng viên (mẫu 2-HSĐV)
Cách viết Phiếu đảng viênMẫu Bài thu hoạch nghị quyết trung ương 4 khóa 12 cho Đảng viên
Bài thu hoạch học tập nghị quyết Đại hội đại biểu toàn quốc lần thứ 12 của ĐảngBiên bản họp chi bộ đề nghị kết nạp Đảng viên
Mẫu biên bản họp chi bộ đề nghị kết nạp Đảng viênTop 4 mẫu Cảm nhận bài thơ Sóng hay chọn lọc
Cảm nhận về bài thơ Sóng - Xuân QuỳnhThực hành theo hướng dẫn để tạo ra 02 sản phẩm hỗ trợ việc giảng dạy môn Toán cấp tiểu học
Đáp án bài tập cuối khóa module 9 môn ToánBài thu hoạch bồi dưỡng thường xuyên module GVMN 3 năm 2024 mới cập nhật
Module rèn luyện phong cách làm việc khoa học của người GVMNBộ tranh thiếu nhi về chào mừng Đại hội Đoàn 2024
Lịch thi vẽ tranh Thiếu nhi Việt Nam mừng đại hội Đoàn 2024Công văn xin hủy tờ khai Thuế GTGT do kê khai sai 2024
Cách hủy tờ khai thuế giá trị gia tăngMẫu tờ trình xin kinh phí hoạt động 2024 mới nhất
Cách viết tờ trình xin kinh phí hoạt độngSuy nghĩ về số phận người phụ nữ trong xã hội phong kiến
Suy nghĩ của em về thân phận người phụ nữ trong xã hội phong kiến qua nhân vật Vũ NươngTờ khai thuế thu nhập cá nhân Mẫu 05/KK-TNCN, 05-DK-TCT 2024
Áp dụng đối với tổ chức, cá nhân trả các khoản thu nhập từ tiền lương, tiền công
Bài viết hay Thủ tục hành chính
Mẫu 17B-KNĐ: Công văn người vào đảng đã được đảng ủy làm thủ tục đề nghị kết nạp Đảng
Đơn xin thôi quốc tịch Việt Nam
Mẫu báo cáo danh sách người lao động làm việc ở nước ngoài theo hình thức thực tập
Mẫu đơn xin phép đi làm trễ
Mẫu đăng ký đơn vị thành viên và thành viên gián tiếp tham gia hệ thống TTLNH
Mẫu biên bản họp hội đồng thẩm định hồ sơ cấp giấy phép tiếp cận nguồn gen nghiên cứu
Thủ tục hành chính
Hôn nhân - Gia đình
Giáo dục - Đào tạo
Tín dụng - Ngân hàng
Biểu mẫu Giao thông vận tải
Khiếu nại - Tố cáo
Hợp đồng - Nghiệm thu - Thanh lý
Thuế - Kế toán - Kiểm toán
Đầu tư - Kinh doanh
Việc làm - Nhân sự
Biểu mẫu Xuất - Nhập khẩu
Xây dựng - Nhà đất
Văn hóa - Du lịch - Thể thao
Bộ đội - Quốc phòng - Thương binh
Bảo hiểm
Dịch vụ công trực tuyến
Mẫu CV xin việc
Biển báo giao thông
Biểu mẫu trực tuyến