Mẫu đơn đề nghị thử thuốc trên lâm sàng
Hướng dẫn thử thuốc trên lâm sàng
Việc thử thuốc trên lâm sàng phải tuân theo đúng các quy định của pháp luật về khoa học công nghệ. Mời các bạn tham khảo Mẫu đơn đề nghị thử thuốc trên lâm sàng do Bộ Y tế ban hành.
Biên bản tổng hợp danh mục thuốc bị hao hụt
Nội dung của đơn đề nghị thử thuốc trên lâm sàng
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
-----------------------------------------------
………., ngày … tháng … năm …
ĐƠN ĐỀ NGHỊ THỬ THUỐC TRÊN LÂM SÀNG
Kính gửi: Bộ Y tế
(Vụ Khoa học và Đào tạo)
Đơn vị/cá nhân có sản phẩm nghiên cứu:........................................................................
Số chứng minh thư hoặc hộ chiếu (đối với cá nhân):..................................................
Địa chỉ giao dịch:....................................................................................................
Điện thoại:…………………………..Fax:..................................................
Email:....................................................................................................
Tài khoản:....................................................................................................
Làm đơn đề nghị Bộ Y tế xem xét cho phép thử nghiệm trên lâm sàng:
- Tên thuốc:
- Lô số:
- Nồng độ:
- Hàm lượng:
- Dạng bào chế:
- Đường dùng:
- Hạn dùng:
Phân loại:
- Thuốc tân dược:
- Thuốc đông dược:
- Vắc xin:
- Sinh phẩm y tế dùng cho điều trị:
Đề nghị thử nghiệm trên lâm sàng giai đoạn:
hoặc đề nghị thử nghiệm lâm sàng từ giai đoạn:………………….đến giai đoạn:………………
hoặc đánh giá tính dung nạp trên người Việt Nam
Thuốc đã hoàn thành nghiên cứu ở giai đoạn:
Đề xuất chủ nhiệm đề tài:..................................................
Đề xuất cơ quan nhận thử:..................................................
Hồ sơ kèm theo gồm:..................................................
Đề nghị Bộ Y tế xem xét và cho phép nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng sản phẩm nêu trên.
Đại diện Đơn vị có sản phẩm
đăng ký thử thuốc trên lâm sàng
Ký tên đóng dấu
Mẫu đơn đề nghị thử thuốc trên lâm sàng
Tham khảo thêm
- Chia sẻ bởi:
- Ngày:
Mới nhất trong tuần
-
Bản tự phê trước quần chúng của Giáo viên năm 2024
-
Toàn văn 3 bản tuyên ngôn độc lập trong lịch sử Việt Nam
-
Báo cáo tham luận về xây dựng phong trào toàn dân bảo vệ an ninh Tổ quốc 2024
-
Mẫu đơn xin phép không tham gia hội trại 2024
-
Mẫu đơn xin điều chỉnh hộ tịch 2024
-
Mẫu biên bản niêm phong mới nhất 2024
-
2 Bản kiểm điểm của Chủ tịch, Phó Chủ tịch UBND cấp xã năm 2024
-
Mẫu quyết định miễn sinh hoạt Đảng
-
Mẫu số 08: Tờ khai đăng ký quyền tác giả đối với tác phẩm kiến trúc
-
Biên bản lễ kết nạp Đoàn viên mới năm 2024