Đơn đăng ký cấp thẻ luồng xanh

Giấy đề nghị cấp thẻ nhận diện phương tiện ưu tiên hoạt động trên các luồng xanh vận tải

Tải về

Đơn đăng ký luồng xanh cho xe

1. Đơn đăng ký cấp thẻ luồng xanh
2. Cách điền đăng ký thẻ luồng xanh luongxanh.drvn.gov.vn
3. Lưu ý khi nộp Đơn đăng ký luồng xanh cho xe online

Đơn đăng ký cấp thẻ luồng xanh hay Giấy đề nghị cấp thẻ nhận diện phương tiện ưu tiên hoạt động trên các luồng xanh vận tải là biểu mẫu cần thiết khi các bạn cần điền và nộp trên địa chỉ trang website luongxanh.drvn.gov.vn/; nộp hồ sơ trực tuyến hướng dẫn gửi kèm. Nội dung cụ thể Giấy đăng ký cấp thẻ luồng xanh dưới đây:

1. Đơn đăng ký cấp thẻ luồng xanh

Tên Đơn vị vận tải: ................... …………………………………….	CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Số: .............. /..............	..........., ngày...... tháng...... năm.....

GIẤY ĐỀ NGHỊ CẤP
THẺ NHẬN DIỆN PHƯƠNG TIỆN ƯU TIÊN HOẠT ĐỘNG TRÊN CÁC “LUỒNG XANH” VẬN TẢI

Kính gửi: Sở GTVT ............................

1. Tên đơn vị vận tải: .......................................................................... ..................

2. Tên giao dịch quốc tế (nếu có): .........................................................................

3. Địa chỉ trụ sở: ....................................................................................................

4. Số điện thoại (Fax): ...........................................................................................

5. Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh (hoặc đăng ký doanh nghiệp) số:................................... do ...........................................cấp ngày ......... tháng......... năm ...............

BIỂN SỐ ĐĂNG KÝ (VD: 29A4151)*:

LOẠI PHƯƠNG TIỆN (VD: Xe tải, Công ten nơ, đầu kéo, xe khách,...) *:

NHÃN HIỆU (VD: FORD, HUYNDAI,...) *:

Khối lượng hàng CC CP TGGTHIỆU (VD: 2000KG) *:

HẠN ĐĂNG KIỂM *:

☐ Có phù hiệu

(XE CÓ PHÙ HIỆU YÊU CẦU PHẢI CÓ THIẾT BỊ GIÁM SÁT HÀNH TRÌNH MỚI ĐƯỢC CẤP)

☐ Không có phù hiệu

☐ Có gắn thiết bị giám sát hành trình.

(Cam kết duy trì hoạt động trong suốt thời gian tham gia giao thông).

☐ Không gắn thiết bị giám sát hành trình

ĐỊA CHỈ XUẤT PHÁT *:

ĐỊA CHỈ KẾT THÚC *:

LỘ TRÌNH ĐỀ NGHỊ:

THỜI GIAN ĐỀ NGHỊ CẤP (Trong thời gian thực hiện Chỉ thị 16):

Từ ngày *. …../……/2021 Đến ngày: ……/……/2021

LOẠI HÀNG HÓA VẬN CHUYỂN *:

- MỤC ĐÍCH LƯU THÔNG: được ưu tiên lưu thông trên các "luồng xanh" vận tải đi qua các khu vực kiểm soát phòng, chống dịch Covid - 19 tại các địa phương áp dụng Chỉ thị 16
Tôi xin cam kết tuân thủ các nội dung về phòng, chống dịch bệnh Covid - 19 theo quy định của bộ y tế, các cơ quan khác có liên quan; cam đoan nội dung kê khai nêu trên là đúng sự thật và hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật.

Nơi nhận:

- Như trên;

- Lưu .

Đại diện đơn vị vận tải

(Ký tên, đóng dấu)

2. Cách điền đăng ký thẻ luồng xanh luongxanh.drvn.gov.vn

Đơn đăng ký luồng xanh cho xe theo Cổng luồng xanh drvn gov vn

Tên đơn vị vận tải: Với cá nhân điền tên cá nhân, với doanh nghiệp điền tên đơn vị vận tải.

Tên giao dịch quốc tế (nếu có): Nếu có thì điền tên của doanh nghiệp khi giao dịch quốc tế (dành cho đơn vị vận chuyển nước ngoài)

Địa chỉ trụ sở: Điền địa chỉ công ty, doanh nghiệp mà cơ quan nhà nước có thể liên hệ.

Số điện thoại (Fax): Số điện thoại cá nhân/Số điện thoại doanh nghiệp

Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh (hoặc đăng ký doanh nghiệp) điền chính xác số ĐKKD do đơn vị nào cấp vào ngày/tháng/năm.

Điền chính xác các thông tin theo giấy đăng ký xe

Biển số đăng ký
Loại phương tiện
Nhãn hiệu

Khối lượng hàng CC CP TGGTHIỆU (VD: 2000KG) *: Trọng tải xe

Hạn đăng kiểm: Điền chính xác ngày hết hạn đăng kiểm

Xe có phù hiệu/Không có phù hiệu/Có gắn thiết bị giám sát hành trình/Không gắn thiết bị giám sát hành trình theo đúng tình trạng của xe.

ĐỊA CHỈ XUẤT PHÁT *: Địa chỉ khởi hành của xe

ĐỊA CHỈ KẾT THÚC *: Địa chỉ điểm đến cuối của xe

LỘ TRÌNH ĐỀ NGHỊ: Điền chính xác lộ trình, có thể nội tỉnh hoặc liên tỉnh.

THỜI GIAN ĐỀ NGHỊ CẤP (Trong thời gian thực hiện Chỉ thị 16): Các bạn điền chính xác ngày có thời hạn có thẻ luồng xanh, căn cứ theo thời gian thực hiện chỉ thị 16 của địa phương và các tỉnh.

3. Lưu ý khi nộp Đơn đăng ký luồng xanh cho xe online

Các bạn điền hết thông tin và up ảnh chụp Đơn đăng ký cấp luồng xanh cho xe. Lưu ý là ảnh chứ không phải up file.

Tại khu vực up file các bạn có thể up kèm theo giấy xét nghiệm covid của tài xế và Giấy đăng ký xe. Tuy nhiên 2 loại này không phải bắt buộc. Hệ thống chỉ yêu cầu ảnh Đơn đăng ký luồng xanh cho xe.

Mời bạn đọc cùng tham khảo thêm các mẫu đơn hữu ích khác tại mục Biểu mẫu Giao thông Vận tải trong mục biểu mẫu nhé.