5 Mẫu đơn xin xác nhận hoàn cảnh khó khăn 2024 và Cách viết chi tiết

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
------***------

ĐƠN XIN XÁC NHẬN
HOÀN CẢNH KHÓ KHĂN

Kính gửi: UBND xã, (phường):..................................................

1. Tôi tên là: ....................................... Sinh ngày:..............................................................

2. Quê quán: ......................................................................................................................

3. Địa chỉ (tạm trú): ............................................................................................................

4. Nghề nghiệp: .................................................................................................................

Xin được xác nhận gia đình tôi hiện đang có hoàn cảnh như sau:
...........................................................................................................................................

...........................................................................................................................................

...........................................................................................................................................

...........................................................................................................................................

5. Gia đình thuộc diện:

Chính sách ☐, Vùng sâu ☐, Hộ nghèo ☐

Cha:................................................ tuổi, hiện ở tại:...........................................................

Nghề nghiệp: .....................................................................................................................

Mẹ:.................................................. tuổi, hiện ở tại:..........................................................

Nghề nghiệp:......................................................................................................................

Khác (cha mẹ ly thân, ly hôn…):........................................................................................

(Nếu đã mất thì ghi năm và lý do mất, nếu bệnh thì ghi rõ bệnh gì, có nằm viện không, bệnh viện nào? nếu là thương binh thì ghi rõ hạn thương binh )

6. Gia đình có ....... anh chị em (kể cả tôi). Người lớn nhất ........ tuổi, Người nhỏ nhất ....... tuổi.
Số người còn đang đi học: Cấp 1:............, Cấp 2:............, Cấp 3:............, Đại học............

7. Nhà tôi có ......... m2 đất trồng (nuôi) .............................................................................

8. Gia đình có buôn bán nhỏ (nghề nghiệp khác)..............................................................

9. Thu nhập bình quân của gia đình ..................................... đồng/tháng

10. Bản thân tôi: Thu nhập .....................................đồng/tháng (nếu có)

11. Lý do xin xác nhận: (VD: bổ sung hồ sơ xin học bổng, vay vốn….)

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

ĐƠN XIN XÁC NHẬN HOÀN CẢNH GIA ĐÌNH KHÓ KHĂN

Kính gửi: Ủy ban nhân dân xã ...................................

Tôi tên: ................................................, sinh năm ..............................

Đăng ký hộ khẩu thường trú tại: ........................................................................................

............................................................................................................................................

Là ................................... của em, sinh ngày ...../...../.........., hiện đang học lớp ........., năm học 20.... - 20.... tại trường ............................................................

Gia đình tôi (nêu cụ thể hoàn cảnh)

Nay tôi làm đơn này kính gửi đến UBND xã .............................. xem xét và xác nhận hoàn cảnh gia đình tôi thuộc diện khó khăn.

Lý do xin xác nhận: Để làm căn cứ xét chọn trao học bổng và các chế độ khác của trường cho

Rất mong UBND xã xem xét và xác nhận cho gia đình tôi.

Tôi thành thật cảm ơn.

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
—–——–—–—–—–

....., ngày ... tháng ... năm ...

ĐƠN XIN XÁC NHẬN HOÀN CẢNH KHÓ KHĂN

(Về hoàn cảnh khó khăn của ......................... để xin giảm án)

Kính gửi: Ủy ban nhân dân xã ..........................................................

Căn cứ Bộ luật Hình sự năm 2015 (sửa đổi, bổ sung năm 2017).

Tôi tên là: ......................….............. Sinh ngày: …...................................................

Căn cước công dân/ Chứng minh nhân dân số: …..................................................

Ngày cấp: ...................… Nơi cấp: Công an tỉnh .....................................................

Hộ khẩu thường trú: ................................................................................................

Chỗ ở hiện tại: .........................................................................................................

Là ........................ của ........................... đang bị khởi tố/truy tố về hành vi ......................... tại Tòa án nhân dân quận/huyện ....................................................

Tôi xin trình bày sự việc như sau:

..........................................................................................................................................

..........................................................................................................................................

..........................................................................................................................................

Xét đến đây là lần đầu tiên tôi/em/cháu phạm tội, hơn nữa trong quá trình điều tra, tôi/em/cháu cũng ăn năn hối cải và thành khẩn khai báo. Do đó, xét thấy hành vi của A là có thể được khoan hồng và giảm nhẹ trách nhiệm hình sự theo quy định pháp luật. Vì vậy tôi/em/cháu làm đơn này xin Quý cơ quan xác nhận về hoàn cảnh của .................................. để làm cơ sở xin giảm nhẹ hình phạt cho tôi/em/cháu.

Kính mong quý cơ quan tạo đều kiện giúp đỡ, tôi xin chân thành cảm ơn!

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
--------------------------

ĐƠN XIN XÁC NHẬN HOÀN CẢNH KHÓ KHĂN

Kính gửi: UBND xã, (phường):...........................

1. Tôi tên là: ......................................................... Sinh ngày:..................................

2. Quê quán: ............................................................................................................

3. Địa chỉ (tạm trú): ..................................................................................................

..................................................................................................................................

4. Hiện là sinh viên lớp: ......... Khoa .................., Trường .......................................

5. Mã số sinh viên: ...................................................................................................

6. Điểm trung bình học kỳ ….................. điểm.

Xin được xác nhận gia đình tôi hiện đang có hoàn cảnh như sau:

..................................................................................................................................

..................................................................................................................................

..................................................................................................................................

7. Gia đình thuộc diện:

- Chính sách: ............................................................................................................

- Vùng sâu: ...............................................................................................................

- Hộ nghèo: ..............................................................................................................

Cha:................................................ tuổi, hiện ở tại:...........................................................

Nghề nghiệp: .....................................................................................................................

Mẹ:.................................................. tuổi, hiện ở tại:..........................................................

Nghề nghiệp:......................................................................................................................

Khác (Cha mẹ ly thân,ly dị…):............................................................................................

(Nếu đã mất thì ghi năm và lý do mất, nếu bệnh thì ghi rõ bệnh gì, có nằm viện không, bệnh viện nào? Nếu là thương binh thì ghi rõ hạng thương binh)

8. Gia đình có ............ anh chị em (kể cả tôi).

Người lớn nhất ........... tuổi,

Người nhỏ nhất ........... tuổi.

Số người còn đang đi học: Cấp 1:..........., Cấp 2:..........., Cấp 3:..........., Đại học...........

9. Nhà tôi có ........... m² đất trồng (nuôi)............................................................................

10. Gia đình có ............ Buôn bán nhỏ (nghề nghiệp khác)...............................................

11. Thu nhập bình quân của gia đình ....................... đồng/tháng

12. Bản thân tôi: Thu nhập ....................... đồng/tháng (nếu có)

13. Lý do xin xác nhận: (VD: bổ sung hồ sơ xin học bổng, vay vốn,...) ...........................

..........................................................................................................................................

..........................................................................................................................................

Nay tôi làm đơn này kính trình lên quý cấp trên xác nhận hoàn cảnh khó khăn của gia đình tôi là thật sự khó khăn và những điều tôi khai trên đây là đúng sự thật.

Tôi xin chân thành cảm ơn!

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

ĐƠN XIN XÁC NHẬN HOÀN CẢNH KHÓ KHĂN

Kính gửi: Ủy ban Nhân dân xã (phường, thị trấn) ........................................

1. Tôi tên là: ......................................................... Sinh ngày: ...............................

2. Quê quán: ........................................................................................................................

3. Địa chỉ (tạm trú): ..............................................................................................................

4. Hiện là sinh viên lớp: ........ Khóa: ......... thuộc Khoa ................... Trường .....................

5. Mã số sinh viên: .......................................

6. Điểm trung bình học kỳ .................điểm.

Xin được xác nhận gia đình tôi hiện đang có hoàn cảnh như sau:

7. Gia đình thuộc diện:      Chính sách ☐,      Vùng sâu ☐,     Hộ nghèo ☐

8. Cha:................................................ tuổi, hiện ở tại:.......................................................

Nghề nghiệp: .....................................................................................................................

9. Mẹ:................................................. tuổi, hiện ở tại:........................................................

Nghề nghiệp:......................................................................................................................

10. Khác (cha mẹ ly thân,ly dị…): .....................................................................................

...........................................................................................................................................

(nếu đã mất thì ghi năm và lý do mất, nếu bệnh thì ghi rõ bệnh gì, có nằm viện không, bệnh viện nào? nếu là thương binh thì ghi rõ hạn thương binh)

11. Gia đình có ....... anh chị em (kể cả tôi). Người lớn nhất ........ tuổi, Người nhỏ nhất ....... tuổi.

12. Số người còn đang đi học: Cấp 1:............, Cấp 2:............, Cấp 3:............, Đại học............

13. Nhà tôi có .......................... m2 đất trồng (nuôi) .........................................................

14. Gia đình có Buôn bán nhỏ ..........................................................................................

Khác: .......................................................................................................

15. Thu nhập bình quân của gia đình .............................. đồng/tháng

16. Bản thân tôi, ngoài giờ học còn ..................................................................................

Thu nhập ............................................. đồng/tháng

17. Lý do xin xác nhận: .....................................................................................................

HƯỚNG DẪN VIẾT ĐƠN

Phần “Kính gửi” - Sinh viên ghi UBND xã, phường nơi mình có hộ khẩu thường trú trước khi vào Đại học.

1. Ghi rõ họ tên, ngày, tháng, năm, sinh.

2. Ghi rõ số nhà, ấp, xã, phường, quận, huyện, tỉnh nơi mình có hộ khẩu thường trú trước khi vào Đại học.

3. Ghi rõ số nhà, đường, phường… nơi mình đang tạm trú để đi học Đại học.

4. Ghi rõ trên lớp, khóa (VD: Cơ khí K25).

5. Ghi rõ mã số sinh viên của mình.

6. Có thể để trống khi xác nhận ở địa phương. Phải ghi rõ và chính xác điểm trung bình của mình trong học kỳ được xét.

7. Đánh dấu X vào ô tương ứng, có giấy chứng nhận (gia đình thuộc diện gì) của chính quyền địa phương.

8/9. Ghi đúng tuổi, chỗ ở hiện tại (nơi có hộ khẩu thường trú), nghề nghiệp. Nếu đã mất thì ghi năm và lý do mất, nếu bệnh thì ghi rõ bệnh gì, có nằm viện không, bệnh viện nào? nếu là thương binh thì ghi rõ hạn thương binh (kèm bản sao các giấy chứng nhận nằm viện, thương binh)

10. Trình bày thêm những vấn đề của Cha, Mẹ (nếu có) gây khó khăn cho bản thân mình trong sinh hoạt và học tập như: Cha, mẹ ly thân, li dị, thường đánh nhau…

11. Ghi đúng, đủ số anh em trong gia đình, kể cả mình, tuổi hoặc năm sinh của người lớn nhất và nhỏ nhật, máy trai, mấy gái.

12. Ghi rõ số người đang đi học theo từng cấp.

13. Ghi diện tích đất hiện có (VD: 2000m2 trồng lúa 3 vụ, 3000m2 trồng cây ăn trái (nhãn), 500m2 làm nhà ở, 10.000m2 dùng để cho thuê…)

14. Nếu có buôn bán thì ghi rõ buôn bán gì (tạp hoá, kim khí, điện máy, đồ gia dụng, rau cải…)

15. Ghi thu nhận bình quân của cả gia đình bao nhiêu đồng trên tháng.

16. Ghi công việc làm thêm ngoài giờ học nếu có của bản thân mình, VD: Gia sư, nhân viên phục vụ quán ăn, nhà hàng, nhân viên tiếp thị…, thu nhập bao nhiêu mỗi tháng.

17. Ghi lý do xin xác nhận để làm gì, VD: Bổ sung hồ sơ xin học bổng do Trường .... cấp.

• Nếu không có điều kiện về quê, SV có thể ghi đầy đủ, ký tên vào đơn rồi gởi qua đường bưu điện về cho người nhà, đại diện phụ huynh SV ký tên rồi mang đến chính quyền địa phương xác nhận sau đó chuyển lại cho sinh viên.
• Mỗi giấy xác nhận chỉ có giá trị trên bản chính theo thời gian xác định do Ban Chủ nhiệm Khoa quyết định (thời gian này có gi trên mẫu đơn)

Chú ý: Sinh viên phải điền đầy đủ từng phần của mẫu đơn. Mục nào không rõ thì gạt xéo (/) mục đó