CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

----------------

ĐƠN TỐ CÁO

(V/v: Tên cá nhân, cơ quan, tổ chức có hành vi lấn chiếm đất)

Kính gửi: - Uỷ ban nhân dân xã/ huyện

(Hoặc các chủ thể khác có thẩm quyền giải quyết)

Tên tôi là:.....................................

Sinh ngày:.............. tháng năm..............

Địa chỉ thường trú:............................

Số CMND/ Hộ chiếu/ Thẻ CCCD:.............. ngày cấp nơi cấp:..............

Tên, địa chỉ của cá nhân, cơ quan, tổ chức bị tố cáo:

Nội dung, lý do tố cáo: Gia đình tôi có lối đi chung với nhà các ông/bà ……………………………………………. Lối đi này đã có từ trước nhưng không thuộc quyền sở hữu của ai. Trong thời gian gần đây, ông/bà ………………………….. lấn chiếm lối đi chung này sử dụng để................ riêng cho gia đình họ.

Yêu cầu giải quyết tố cáo: Kính mong các Quý cơ quan nhanh chóng tiến hành đo đạc lại ranh giới thửa đất để xác định phần đất của các bên.

Tôi cam đoan về nội dung tố cáo trên là đúng sự thật và chịu trách nhiệm theo quy định của pháp luật.

Mong quý cơ quan sớm xét và giải quyết để bảo vệ quyền lợi cho những người bị ảnh hưởng.

Xin chân thành cảm ơn!

……. ngày…. tháng… năm….

Tài liệu kèm theo:

Người làm đơn

(Ký và ghi rõ họ tên)