Mẫu phiếu xét nghiệm tế bào nước dịch

Mẫu phiếu xét nghiệm tế bào nước dịch

Mẫu phiếu xét nghiệm tế bào nước dịch là mẫu phiếu xét nghiệm được bệnh viện lập ra khi có bệnh nhân tới khám và xét nghiệm tế bào nước dịch tại bệnh viện. Mẫu phiếu xét nghiệm nêu rõ thông tin của bệnh nhân, kết quả xét nghiệm nước tiểu, nước não tủy... Mời bạn đọc cùng tham khảo chi tiết và tải về mẫu phiếu xét nghiệm tế bào nước dịch tại đây.

Mẫu phiếu theo dõi truyền dịch

Mẫu phiếu truyền máu

Mẫu phiếu chiếu, chụp X quang

Mẫu phiếu xét nghiệm tế bào nước dịch

Nội dung cơ bản của mẫu phiếu xét nghiệm tế bào nước dịch như sau:

Thường: ... Cấp cứu: ...

Bệnh phẩm: ...............................................................................................................

- Họ tên người bệnh: ........................................... Tuổi: ................................ Nam/Nữ

- Địa chỉ: .................................................................Số thẻ BHYT: ..............................

- Khoa: ................................ Buồng: .....................................Giường: ........................

- Chẩn đoán: ..............................................................................................................

1. Nước tiểu:

2. Nước não tuỷ:

- Số lượng HC (x 1012/l): ...........................................................................................

- Số lượng tế bào có nhân (x 109/l): ............................................................................

+ Bạch cầu đoạn trung tính (%): .................................................................................

+ Bạch cầu lympho (%) .............................................................................................

+ Bạch cầu mono (%): ..............................................................................................

+ Các tế bào khác (%): .............................................................................................

3. Dịch khác:

+ Hồng cầu (Có +/Không -) .......................................................................................

+ Bạch cầu đoạn trung tính (%) .................................................................................

+ Bạch cầu lympho (%): ...........................................................................................

+ Bạch cầu mono (%) ...............................................................................................

+ Các tế bào khác (%): .............................................................................................

Hướng dẫn: In khổ A4, dọc.