CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
----------------

.........., ngày...tháng...năm....

GIẤY ĐỀ NGHỊ ĐĂNG KÝ DOANH NGHIỆP
DOANH NGHIỆP TƯ NHÂN

Kính gửi: Phòng Đăng ký kinh doanh tỉnh, thành phố …………….

Tôi là (ghi họ tên bằng chữ in hoa):................................................ Giới tính:.......

Sinh ngày:.... /.... /................ Dân tộc:...................... Quốc tịch:............................

Chứng minh nhân dân/Căn cước công dân số:....................................................

Ngày cấp:............... /............... / Nơi cấp:.............................................................

Giấy tờ chứng thực cá nhân khác (nếu không có CMND/CCCD):

Số giấy chứng thực cá nhân:...............................................................................

Ngày cấp:....../..../...........Ngày hết hạn:.... /.... /............ Nơi cấp:.........................

Nơi đăng ký hộ khẩu thường trú:

Số nhà, ngách, hẻm, ngõ, đường phố/xóm/ấp/thôn:...........................................

Xã/Phường/Thị trấn:............................................................................................

Quận/Huyện/Thị xã/Thành phố thuộc tỉnh:...........................................................

Tỉnh/Thành phố:....................................................................................................

Quốc gia:...............................................................................................................

Chỗ ở hiện tại:

Số nhà, ngách, hẻm, ngõ, đường phố/xóm/ấp/thôn:.............................................

Xã/Phường/Thị trấn:..............................................................................................

Quận/Huyện/Thị xã/Thành phố thuộc tỉnh:............................................................

Tỉnh/Thành phố:.....................................................................................................

Quốc gia:................................................................................................................

Điện thoại:......................................... Fax:.............................................................

Email:................................................. Website:.....................................................

Đăng ký doanh nghiệp tư nhân do tôi làm chủ với các nội dung sau:

1. Tên doanh nghiệp:

Tên doanh nghiệp viết bằng tiếng Việt (ghi bằng chữ in hoa):.......................................

Tên doanh nghiệp viết bằng tiếng nước ngoài (nếu có):................................................

Tên doanh nghiệp viết tắt (nếu có):.................................................................................

2. Địa chỉ trụ sở chính:

Số nhà, ngách, hẻm, ngõ, đường phố/xóm/ấp/thôn:.......................................................

Xã/Phường/Thị trấn:.........................................................................................................

Quận/Huyện/Thị xã/Thành phố thuộc tỉnh:.......................................................................

Tỉnh/Thành phố:................................................................................................................

Quốc gia:...........................................................................................................................

Điện thoại:........................................................ Fax:..........................................................

Email:................................................................ Website:..................................................

Doanh nghiệp nằm trong khu công nghiệp, khu chế xuất (Đánh dấu X vào ô vuông nếu doanh nghiệp đăng ký địa chỉ trụ sở chính nằm trong khu công nghiệp, khu chế xuất).

3. Ngành, nghề kinh doanh(ghi tên và mã theo ngành cấp 4 trong Hệ thống ngành kinh tế của Việt Nam):

4. Vốn đầu tư:

Tổng số (bằng số; VNĐ và giá trị tương đương theo đơn vị tiền nước ngoài, nếu có):

......................................................................................................................................

Trong đó:

- Đồng Việt Nam:...........................................................................................................

- Ngoại tệ tự do chuyển đổi:..........................................................................................