GIẤY PHÉP HOẠT ĐỘNG KHÁM BỆNH , CHỮA BỆNH

BỘ TRƯỞNG BỘ QUỐC PHÒNG

- Căn cứ Luật khám bệnh, chữa bệnh năm 2009;

- Căn cứ Nghị định số 87/2011/NĐ-CP ngày 27 tháng 9 năm 2011 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật khám bệnh, chữa bệnh;

- Căn cứ Thông tư số ........... ngày...tháng...năm.... của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng quy định cấp chứng chỉ hành nghề đối với người hành nghề và cấp giấy phép hoạt động đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc Bộ Quốc phòng;

- Xét đề nghị của Chủ tịch Hội đồng thẩm định, xét duyệt hồ sơ cấp, cấp lại chứng chỉ hành nghề; Cấp, cấp lại, điều chỉnh giấy phép hoạt động.

CẤP PHÉP HOẠT ĐỘNG KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH

Tên cơ sở khám bệnh, chữa bệnh:………………………………. ⁵ ……………………….

Tên người chịu trách nhiệm chuyên môn kỹ thuật:………………………………………..

Số chứng chỉ hành nghề:…………………Ngày cấp:…………………………..…………

Hình thức tổ chức:………………..……………………… ⁶ ……………………………….

Địa điểm hành nghề:……………………………………… ⁷ ………………………………

Phạm vi hoạt động chuyên môn: Thực hiện kỹ thuật chuyên môn được ………phê duyệt ban hành kèm theo giấy phép hoạt động.

Thời gian làm việc hằng ngày:……………………………………………………………..

5 - Ghi bằng chữ in hoa, cỡ chữ 14.

6 - Ghi theo đơn đề nghị cấp giấy phép hoạt động.

7 - Địa chỉ của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.