Mẫu C03-TS: Biên bản thẩm định số liệu thu BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN

Ban hành theo Quyết định 595/QĐ-BHXH

Mẫu biên bản thẩm định số liệu thu BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN

Mẫu C03-TS: Biên bản thẩm định số liệu thu BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN là mẫu biên bản được lập ra để ghi chép về việc thẩm định số liệu thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp. Mẫu biên bản nêu rõ thành phần thẩm định, nội dung thẩm định... Mời bạn đọc cùng tham khảo chi tiết và tải về mẫu biên bản thẩm định tại đây.

Mẫu D06-TS: Bảng tổng hợp đối tượng tham gia BHXH tự nguyện, ngân sách nhà nước hỗ trợ

Mẫu D08a-TS: Danh sách người tham gia đến hạn phải đóng BHXH tự nguyện, BHYT

Mẫu D09a-TS: Danh sách cấp sổ BHXH

Nội dung cơ bản của mẫu C03-TS: Biên bản thẩm định số liệu thu BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN như sau:

BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM ------------	CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------
Mẫu C03-TS (Ban hành kèm theo QĐ số: 595/QĐ-BHXH ngày 14/4/2017 của BHXH Việt Nam)	............., ngày ...... tháng .... Năm ......

BIÊN BẢN

THẨM ĐỊNH SỐ LIỆU THU BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN

Quý ……. năm ……

I. Thành phần gồm có:

- Đại diện BHXH ………: ông (bà)............................................., chức vụ ................

- Đại diện BHXH ...........: ông (bà) ..........................................., chức vụ .................

Căn cứ báo cáo thu quý/năm ......... của BHXH ........................................

Sau khi kiểm tra số liệu thu BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN các bên thống nhất số liệu như sau:

II. Nội dung thẩm định

A. Thừa chưa phân bổ kỳ trước mang sang

B. Thực hiện thu trong kỳ

1. Thực hiện thu BHXH

Số TT	Chỉ tiêu	Mã số	Số báo cáo	Số kiểm tra	Chênh lệch
A	B		1	2	3
I	BHXH bắt buộc	01
1	Số người tham gia	02
2	Quỹ lương đóng	03
3	Tổng số phải thu	04
3.1	Số phải thu phát sinh trong kỳ	05
3.2	Điều chỉnh số phải thu	06
	+ Tăng	07
	Trong đó: Tăng năm trước	08
	+ Giảm	09
	Trong đó: Giảm năm trước	10
3.3	Thiếu kỳ trước mang sang	11
	Trong đó: Lãi chậm đóng	12
3.4	Phải thu lãi chậm đóng	13
4	Số tiền đã thu	14
	Trong đó: Lãi chậm đóng	15
5	Thiếu chuyển sang kỳ sau	16
	Trong đó: Thiếu lãi chậm đóng	17
II	BHXH tự nguyện	18
1	Số người tham gia	19
2	Tổng số phải thu	20
	Trong đó: + Người tham gia đóng	21
	+ NSNN hỗ trợ	22
3	Thiếu kỳ trước mang sang	23
	+ Người tham gia đóng thiếu	24
	+ NSNN hỗ trợ thiếu	25
4	Số tiền đã đóng trong kỳ	26
	+ Người tham gia đóng	27
	Trong đó : lãi	28
	+ NSNN hỗ trợ	29
5	Thiếu chuyển sang kỳ sau:	30
	+ Người tham gia đóng thiếu	31
	+ NSNN hỗ trợ thiếu	32

2. Thực hiện thu BHYT

I	Người lao động và người SDLĐ đóng	33
1	Số người tham gia	34
2	Quỹ lương đóng	35
3	Tổng số phải thu	36
3.1	Số phải thu phát sinh trong kỳ	37
3.2	Điều chỉnh số phải thu	38
	+ Tăng	39
	Trong đó: Tăng năm trước	40
	+ Giảm	41
	Trong đó: Giảm năm trước	42
3.3	Thiếu chuyển sang kỳ sau	43
	Trong đó: Thiếu lãi chậm đóng	44
3.4	Phải thu lãi chậm đóng	45
4	Số tiền đã thu	46
	Trong đó: + Lãi chậm đóng	47
5	Thiếu chuyển sang kỳ sau:	48
	Trong đó: Thiếu lãi chậm đóng	49
II	Quỹ BHXH, BHTN đóng	50
1	Số người tham gia	51
2	Số tiền phải thu	52
3	Số tiền ghi thu	53
*III*	*Ngân sách NN đóng*	54
1	NSNN Trung ương	55
1.1	Số người tham gia	56
1.2	Số tiền phải thu	57
1.3	Số tiền ghi thu	58
1.4	Thiếu chuyển kỳ sau	59
2	NSNN địa phương	60
2.1	Số người tham gia	61
2.2	Tổng số phải thu	62
2.3	Số phải thu phát sinh trong kỳ	63
2.4	Điều chỉnh số phải thu	64
	+ Tăng	65
	Trong đó: Tăng năm trước	66
	+ Giảm	67
	Trong đó: Giảm năm trước	68
2.5	Thiếu chuyển sang kỳ sau	69
	Trong đó: Thiếu lãi chậm đóng	70
2.6	Phải thu lãi chậm đóng	71
3	Số tiền đã thu	72
	Trong đó: + Lãi chậm đóng	73
4	Thiểu chuyển sang kỳ sau	74
	Trong đó: Thiếu lãi chậm đóng	75
IV	Ngân sách NN hỗ trợ	76
1	Số người tham gia	77
2	Tổng số phải thu	78
	Trong đó: + Người tham gia đóng	79
	Năm nay	80
	Năm sau	81
	+ NSNN hỗ trợ	82
	Năm nay	83
	Năm sau	84
3	Số tiền đã thu	85
	Trong đó: + Người tham gia đóng	86
	Năm nay	87
	Năm sau	88
	+ NSNN hỗ trợ	89
	Năm nay	90
	Năm sau	91
4	Thiếu chuyển kỳ sau	92
	Trong đó: + Người tham gia đóng thiếu	93
	+ NSNN hỗ trợ thiếu	94
V	Hộ gia đình	95
1	Số người tham gia	96
2	Tổng số phải thu	97
	Trong đó: + Người tham gia đóng	98
	Năm nay	99
	Năm sau	100
	+ NSNN hỗ trợ	101
	Năm nay	102
	Năm sau	103
3	Số tiền đã thu	104
	Trong đó: + Người tham gia đóng	105
	Năm nay	106
	Năm sau	107
	+ NSNN hỗ trợ	108
	Năm nay	109
	Năm sau	110
4	Thiếu chuyển sang kỳ sau	111
	Trong đó: + Người tham gia đóng thiếu	112
	Năm nay	113
	Năm sau	114
	+ NSNN hỗ trợ thiếu	115
	Năm nay	116
	Năm sau	117

3. Thực hiện thu BHTN

Số TT	Chỉ tiêu		Số báo cáo	Số kiểm tra	Chênh lệch
A	B		1	2	3
1	Số người tham gia	118
2	Quỹ lương đóng	119
3	Tổng số phải thu	120
3.1	Số phải thu phát sinh trong kỳ	121
3.2	Điều chỉnh số phải thu	122
	+ Tăng	123
	Trong đó: Tăng năm trước	124
	+ Giảm	125
	Trong đó: Giảm năm trước	126
3.3	Thiếu kỳ trước mang sang	127
	Trong đó: Lãi chậm đóng	128
3.4	Phải thu lãi chậm đóng	129
4	Số tiền đã thu	130
	Trong đó: Lãi chậm đóng	131
5	Thiếu chuyển sang kỳ sau	132
	Trong đó: Thiếu lãi chậm đóng	133

4. Thực hiện thu bảo hiểm TNLĐ, BNN

1	Số người tham gia	134
2	Quỹ lương đóng	135
3	Tổng số phải thu	136
3.1	Số phải thu phát sinh trong kỳ	137
3.2	Điều chỉnh số phải thu	138
	+ Tăng	139
	Trong đó: Tăng năm trước	140
	+ Giảm	141
	Trong đó: Giảm năm trước	142
3.3	Thiếu kỳ trước mang sang	143
	Trong đó: Lãi chậm đóng	144
3.4	Phải thu lãi chậm đóng	145
4	Số tiền đã thu	146
	Trong đó: Lãi chậm đóng	147
5	Thiếu chuyển sang kỳ sau	148
	Trong đó: Thiếu lãi chậm đóng	149