Đơn đề nghị công nhận, chuyển đổi chứng chỉ hành nghề kiến trúc

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

^{_______________________}

......, ngày tháng năm

ĐƠN ĐỀ NGHỊ

Công nhận, chuyển đổi chứng chỉ hành nghề kiến trúc

^____________

Kính gửi: (Tên cơ quan có thẩm quyền)

1. Họ và tên:

2. Ngày, tháng, năm sinh:

3. Quốc tịch:

4. Hộ chiếu số: ngày cấp: nơi cấp:

5. Số điện thoại:

6. Địa chỉ Email:

7. Đơn vị công tác:

8. Trình độ chuyên môn (ghi rõ chuyên ngành):

9. Thời gian kinh nghiệm liên quan đến lĩnh vực đề nghị chuyển đổi chứng chỉ hành nghề (năm, tháng): ....................................

10. Chứng chỉ hành nghề số: ngày cấp: nơi cấp:

Lĩnh vực hoạt động:

11. Thời hạn:

12. Quá trình hoạt động chuyên môn kiến trúc:

Đề nghị công nhận, chuyển đổi chứng chỉ hành nghề kiến trúc với các nội dung sau:

Lĩnh vực hoạt động:

Tôi xin chịu trách nhiệm về tính chính xác của các nội dung kê khai nêu trên và cam kết hành nghề kiến trúc theo đúng nội dung ghi trong chứng chỉ được cấp và tuân thủ các quy định của pháp luật có liên quan./.

NGƯỜI LÀM ĐƠN
(Ký và ghi rõ họ, tên)