Mẫu biên bản điều tra tai nạn lao động
Mẫu biên bản điều tra tai nạn lao động
Mẫu biên bản điều tra tai nạn lao động là mẫu biên bản được lập ra khi có cuộc điều tra về tai nạn lao động tại một doanh nghiệp, cơ quan. Mẫu biên bản ghi lại đầy đủ nội dung của cuộc điều tra từ thành phần tham gia cuộc điều tra, thông tin người bị tai nạn, thông tin về vụ tai nạn, nguyên nhân xảy ra tai nạn, hướng giải quyết.... Mời các bạn cùng tham khảo chi tiết và tải về mẫu biên bản điều tra tai nạn lao động tại đây.
Mẫu biên bản xét kỷ luật lao động
Mẫu đơn xin nghỉ việc hưởng chế độ thai sản đối với lao động nam
Mẫu biên bản điều tra tai nạn lao động
Nội dung cơ bản của mẫu biên bản điều tra tai nạn lao động như sau:
TÊN CƠ SỞ.............. .................................... | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
Số: ................................... | ..............., ngày......tháng.....năm...... |
BIÊN BẢN ĐIỀU TRA TAI NẠN LAO ĐỘNG
(Nhẹ hoặc nặng)
1/ Cơ sở và người sử dụng lao động:
- Tên, địa chỉ cơ sở xảy ra tai nạn lao động:.............................................................
- Số điện thoại, Fax, Email:.....................................................................................
- Tên, địa chỉ người sử dụng lao động:.....................................................................
- Lĩnh vực hoạt động kinh tế của cơ sở:...................................................................
- Tổng số lao động (quy mô sản xuất của cơ sở):.....................................................
- Loại hình cơ sở:.................................................................................................
- Tên, địa chỉ của cơ quan quản lý cấp trực tiếp (nếu có):.........................................
2/ Địa phương:.....................................................................................................
3/ Thành phần đoàn điều tra (họ tên, chức vụ của từng người):..............................
4/ Những người tham dự điều tra (họ tên, chức vụ, đơn vị công tác của từng người):
............................................................................................................................
5/ Sơ lược lý lịch những người bị nạn:
- Họ tên:................................................................................................................
- Giới tính:............... Nam/Nữ:......................Năm sinh:............
- Nghề nghiệp:........................................................................................................
- Thời gian làm việc cho người sử dụng lao động:......năm........
- Tuổi nghề:....năm.....mức lương:.....đồng; bậc thợ (nếu có):....................................
- Loại lao động:.......................................................................................................
- Có hợp đồng lao động:.........không có hợp đồng lao động:.......................................
- Nơi làm việc:........................................................................................................
- Nơi thường trú:....................................................................................................
- Quê quán:............................................................................................................
- Hoàn cảnh gia đình (bố, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con):.............................................
- Huấn luyện ATVSLĐ (có hay không):......................................................................
6/ Thông tin về vụ tai nạn:.....................................................................................
- Ngày, giờ xảy ra tai nạn: ngày...../..../........., .....giờ......phút
- Giờ bắt đầu làm việc:............................................................................................
- Số giờ đó làm việc cho đến khi tai nạn xảy ra:........................................................
- Nơi xảy ra tai nạn lao động:...................................................................................
7/ Tình trạng thương tích:.....................................................................................
- Vị trí vết thương:..................................................................................................
8/ Nơi điều trị và biện pháp xử lý ban đầu:............................................................
9/ Diễn biến của vụ tai nạn lao động:....................................................................
10/ Nguyên nhân gây ra tai nạn lao động:..............................................................
11/ Biện pháp ngăn ngừa tai nạn lao động tương tự hoặc tái diễn:........................
- Nội dung công việc:...............................................................................................
- Người có trách nhiệm thi hành:..............................................................................
- Thời gian hoàn thành:...........................................................................................
12/ Kết luận về những người có lỗi, đề nghị hình thức xử lý:...............................
13/ Thiệt hại do tai nạn lao động và chi phí đó thực hiện:.....................................
- Chi phí do người sử dụng lao động trả: Tổng số............đồng,
Trong đó:
+ Chi phí y tế:......................................................đồng;
+ Trả lương trong thời gian điều trị:.....................đồng;
+ Bồi thường hoặc trợ cấp:...................................đồng;
- Thiệt hại tài sản:........................................................đồng.
CÁC TV KHÁC CỦA ĐOÀN ĐIỀU TRA (Ký, ghi rõ họ tên) | TRƯỞNG ĐOÀN ĐIỀU TRA TNLĐ (Người sử dụng lao động hoặc người được ủy quyền bằng văn bản) (Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu nếu có) |
NHỮNG NGƯỜI THAM DỰ ĐIỀU TRA (Ký, ghi rõ họ tên) |
Tham khảo thêm
- Chia sẻ:Nguyễn Linh An
- Ngày:
Mẫu biên bản điều tra tai nạn lao động (tệp PDF)
10/01/2018 10:57:51 CH
Gợi ý cho bạn
-
Mẫu số 02/THE: Đơn đề nghị cấp lại hoặc đổi thẻ BHYT
-
Mẫu thông báo tuyển dụng 2024 mới nhất
-
Bảng mô tả công việc Trưởng phòng Nhân sự 2024
-
7 mẫu Nội quy lao động mới nhất 2024 và các vấn đề liên quan
-
Bảng danh sách lao động tham gia BHXH, BHYT mẫu D02LT, D02-TS
-
Báo cáo tình hình sử dụng lao động 2024 mẫu 01/pli nghị định 145
-
Bảng nhận xét nhân viên mới nhất
-
Mẫu phụ lục hợp đồng lao động
-
Đơn xin tăng thưởng tết Âm lịch 2024
-
Mẫu CV xin việc kế toán hay cho người đã có kinh nghiệm
Có thể bạn cần
Top 8 mẫu phân tích khổ cuối bài Tràng giang hay chọn lọc
Phân tích khổ 4 bài Tràng giangHướng dẫn khai Phiếu đảng viên (mẫu 2-HSĐV)
Cách viết Phiếu đảng viênMẫu Bài thu hoạch nghị quyết trung ương 4 khóa 12 cho Đảng viên
Bài thu hoạch học tập nghị quyết Đại hội đại biểu toàn quốc lần thứ 12 của ĐảngBiên bản họp chi bộ đề nghị kết nạp Đảng viên
Mẫu biên bản họp chi bộ đề nghị kết nạp Đảng viênTop 4 mẫu Cảm nhận bài thơ Sóng hay chọn lọc
Cảm nhận về bài thơ Sóng - Xuân QuỳnhThực hành theo hướng dẫn để tạo ra 02 sản phẩm hỗ trợ việc giảng dạy môn Toán cấp tiểu học
Đáp án bài tập cuối khóa module 9 môn ToánBài thu hoạch bồi dưỡng thường xuyên module GVMN 3 năm 2024 mới cập nhật
Module rèn luyện phong cách làm việc khoa học của người GVMNBộ tranh thiếu nhi về chào mừng Đại hội Đoàn 2024
Lịch thi vẽ tranh Thiếu nhi Việt Nam mừng đại hội Đoàn 2024Công văn xin hủy tờ khai Thuế GTGT do kê khai sai 2024
Cách hủy tờ khai thuế giá trị gia tăngMẫu tờ trình xin kinh phí hoạt động 2024 mới nhất
Cách viết tờ trình xin kinh phí hoạt độngSuy nghĩ về số phận người phụ nữ trong xã hội phong kiến
Suy nghĩ của em về thân phận người phụ nữ trong xã hội phong kiến qua nhân vật Vũ NươngTờ khai thuế thu nhập cá nhân Mẫu 05/KK-TNCN, 05-DK-TCT 2024
Áp dụng đối với tổ chức, cá nhân trả các khoản thu nhập từ tiền lương, tiền công
Thủ tục hành chính
Hôn nhân - Gia đình
Giáo dục - Đào tạo
Tín dụng - Ngân hàng
Biểu mẫu Giao thông vận tải
Khiếu nại - Tố cáo
Hợp đồng - Nghiệm thu - Thanh lý
Thuế - Kế toán - Kiểm toán
Đầu tư - Kinh doanh
Việc làm - Nhân sự
Biểu mẫu Xuất - Nhập khẩu
Xây dựng - Nhà đất
Văn hóa - Du lịch - Thể thao
Bộ đội - Quốc phòng - Thương binh
Bảo hiểm
Dịch vụ công trực tuyến
Mẫu CV xin việc
Biển báo giao thông
Biểu mẫu trực tuyến