2 Mẫu phiếu khám chuyên khoa 2025

Phiếu khám chuyên khoa

Tải về

Mẫu phiếu khám chuyên khoa mới nhất

1. Mẫu phiếu khám chuyên khoa 2025 số 1
2. Phiếu khám chuyên khoa 2025 số 2

Mẫu phiếu khám chuyên khoa là mẫu phiếu khám được bệnh viện lập ra và gửi tới người bệnh để khám chuyên khoa cho bệnh nhân đó. Mẫu phiếu khám chuyên khoa nêu rõ thông tin người bệnh, yêu cầu khám chuyên khoa, kết quả khám chuyên khoa, thông tin bác sĩ khám chuyên khoa... Mời bạn đọc cùng tham khảo chi tiết và tải về mẫu phiếu khám chuyên khoa tại đây.

1. Mẫu phiếu khám chuyên khoa 2025 số 1

Mẫu phiếu khám chuyên khoa mới nhất hiện nay là Mẫu MS:04/BV-02 ban hành kèm Phụ lục XXIX Thông tư 32/2023/TT-BYTT.

Phiếu khám chuyên khoa bao gồm:

Thông tin cá nhân của bệnh nhân như họ tên, tuổi, giới tính, địa chỉ, và các thông tin liên quan đến tình trạng sức khỏe.
Phiếu ghi rõ chẩn đoán ban đầu của bác sĩ và yêu cầu khám chuyên khoa, giúp bác sĩ chuyên khoa có thông tin cần thiết về các triệu chứng, tiền sử bệnh của bệnh nhân, từ đó đưa ra phương pháp điều trị phù hợp.
Sau khi khám xong, bác sĩ sẽ ghi nhận kết quả khám chuyên khoa vào phiếu, giúp bệnh nhân, người nhà và các bác sĩ tiếp nhận khác nắm đầy đủ thông tin về tình trạng sức khỏe của bệnh nhân.

Sau đây là nội dung chi tiết của mẫu phiếu khám chuyên khoa MS:04/BV-02:

Các bạn có thể chỉnh sửa trực tiếp tại đây hoặc Tải miễn phí file. doc/pdf về máy để sử dụng thuận tiện hơn.

Sở Y tế: ............................

BV: ...................................

PHIẾU KHÁM CHUYÊN KHOA

MS: 04/BV-02

Số vào viện..................

Kính gửi: ..........................................

- Họ tên người bệnh: ............................................ Tuổi: ........................... Nam/Nữ

- Địa chỉ: ....................................................................................................................

- Khoa: ..................................... Buồng: ............................ Giường: ...........................

- Chẩn đoán: ...............................................................................................................

YÊU CẦU KHÁM CHUYÊN KHOA

...................................................................................................................................

	.........., ngày...tháng...năm...
	BÁC SĨ KHÁM BỆNH Họ tên: ...........................................

KẾT QUẢ KHÁM CHUYÊN KHOA

...................................................................................................................................

	........., ngày...tháng...năm....
	BÁC SĨ KHÁM BỆNH Họ tên: ..........................................

2. Phiếu khám chuyên khoa 2025 số 2

Nội dung cơ bản của mẫu phiếu khám chuyên khoa như sau:

Sở Y tế: ............................

BV: ...................................

PHIẾU KHÁM CHUYÊN KHOA

MS: 12/BV-01

Số vào viện..................

Kính gửi: ..........................................

- Họ tên người bệnh: .............................................................. Tuổi: ........................... Nam/Nữ

- Địa chỉ: ....................................................................................................................

- Khoa: ..................................... Buồng: ............................ Giường: ...........................

- Chẩn đoán: ...............................................................................................................

YÊU CẦU KHÁM CHUYÊN KHOA

...................................................................................................................................

	.........., ngày...tháng...năm...
	BÁC SĨ KHÁM BỆNH Họ tên: ...........................................

Hướng dẫn: In khổ A5 ngang, 2 mặt (kết quả khám in mặt sau).

KẾT QUẢ KHÁM CHUYÊN KHOA

...................................................................................................................................

	........., ngày...tháng...năm....
	BÁC SĨ KHÁM BỆNH Họ tên: ...........................................

Trên đây là Mẫu phiếu khám chuyên khoa mới nhất và các thông tin có liên quan. Mời bạn đọc cùng tham khảo thêm các bài viết liên quan tại mục thủ tục hành chính trong mục biểu mẫu nhé.