Mẫu đơn xin vào ở ký túc xá

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

ĐƠN XIN VÀO KÝ TÚC XÁ

Kính gửi: Phòng Công tác Sinh viên Trường .........

Họ và tên:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ., Nam, Nữ:. . . . . . . . . . .

Ngày sinh:. . . . . . . . . . . . . . . ..............................................

Sinh viên ngành (lớp):. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Khóa:. . . . . . . . . . . . .................Mã số sinh viên:. . . . . . . . . . . . . . .

Nơi đăng ký hộ khẩu thường trú:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Họ và tên cha:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Năm sinh:. . . . . . .

Nghề nghiệp:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Họ và tên mẹ:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Năm sinh:. . . . . . .

Nghề nghiệp:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Là sinh viên thuộc diện:

* Diện chính sách, xã hội (Con liệt sĩ, con thương binh, dân tộc thiểu số, tàn tật…. kèm theo hồ sơ chứng minh):. . . . . . . . . . .

* Hoàn cảnh gia đình khó khăn: (Nếu thuộc diện gia đình khó khăn, phải kê khai cụ thể tổng thu nhập của gia đình trong 1 năm, số ruộng đất, tư liệu sản xuất hiện có, có xác nhận của chính quyền địa phương):. . . . . . . . . . .

Nay tôi làm đơn này kính đề nghị Phòng công tác Sinh viên xem xét cho tôi được vào ở Ký túc xá. Nếu được giải quyết, tôi cam kết thực hiện tốt Quy chế Công tác học sinh sinh viên nội trú do Bộ Giáo dục và Đào tạo ban hành cũng như Nội quy Ký túc xá của Nhà trường.

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
___________

ĐƠN XIN VÀO Ở KÝ TÚC XÁ

Kính gửi: ……............................................………

- Họ và tên sinh viên:............................................. Mã số sinh viên: .............................

- Ngày tháng năm sinh:.................................................................... Nam, Nữ: .............

- Nơi đăng ký hộ khẩu thường trú: ................................................................................

- Địa chỉ và số điện thoại của cha mẹ: ...........................................................................

- Là sinh viên lớp:........................................... Khóa: ...................................................

- Ngành học: ................................................................................................................

- Diện chính sách xã hội (nếu có): ..................................................................................

Nay tôi làm đơn này kính đề nghị ……….............................. xem xét cho tôi ở Ký túc xá. Nếu được chọn và bố trí chỗ ở, tôi cam kết sẽ thực hiện tốt Qui chế Công tác học sinh sinh viên nội trú do Bộ Giáo dục và Đào tạo ban hành cũng như nội qui Ký túc xá của Trường.

ĐƠN XIN TIẾP TỤC Ở LẠI KÝ TÚC XÁ

Kính gửi: Phòng Công tác Sinh viên Trường Đại học .........

Họ và tên:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Nam, Nữ:. . . . . . . . . . .

Ngày sinh:. . . . . . . . . . . . . . . .

Sinh viên ngành (lớp):. ... . . Khóa:. . . . . , Mã số sinh viên:. . . . . .

Nơi đăng ký hộ khẩu thường trú:. . . . . . . . . . . .

Họ và tên cha:. . . . . . . . . . . . . .Năm sinh:. . . . .

Nghề nghiệp:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Họ và tên mẹ:. . . . . . . . . . . . . . .Năm sinh:. . . .

Nghề nghiệp:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Hoàn cảnh gia đình khó khăn: kê khai cụ thể số thành viên, thu nhập của mỗi thành viên trong gia đình trong 1 năm, số ruộng đất, tư liệu sản xuất hiện có, photo sổ hộ nghèo có xác nhận của chính quyền địa phương:.…………

* Cán bộ Đoàn , Hội , Lớp (ghi tóm tắt, nếu có) : ………………………………………………………

* Đã được xét vào KTX từ tháng…….năm……...

Tôi xin cam đoan thông tin trên hoàn toàn đúng sự thật, tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm về lời nói của mình.