Mẫu tờ khai cấp lại thẻ thường trú

Mẫu tờ khai đề nghị cấp lại thẻ thường trú

Mẫu tờ khai cấp lại thẻ thường trú là mẫu bản tờ khai được cá nhân lập ra và gửi tới cơ quan có thẩm quyền để xin được cấp lại thẻ thường trú. Mẫu tờ khai nêu rõ thông tin người làm đơn, nơi thường trú, nội dung đề nghị... Mời bạn đọc cùng tham khảo chi tiết và tải về mẫu tờ khai đề nghị cấp lại thẻ thường trú tại đây.

Mẫu tờ khai cấp lại thẻ thường trú

Nội dung cơ bản của mẫu tờ khai cấp lại thẻ thường trú như sau:

TỜ KHAI CẤP LẠI THẺ THƯỜNG TRÚ
(Dùng cho người nước ngoài đã được phép thường trú)

1. Họ và tên (chữ in hoa) ...................................................................................

Họ và tên khác (nếu có):....................................................................................

2. Sinh ngày .......tháng......năm............3. Giới tính: Nam/Nữ............................

4. Nơi sinh...........................................................................................................

5. Quốc tịch gốc:.................................. Quốc tịch hiện nay:...............................

6. Nghề nghiệp:..................................................................................................

7. Nơi làm việc: Tên cơ quan/ tổ chức...............................................................

Địa chỉ:...............................................................................................................

Điện thoại:..........................................................................................................

8. Nơi thường chú:..............................................................................................

Số nhà.................. đường/ phố/ thôn..................................................................

Phường/ xã.................................................. quận/ huyện .................................

Thành phố/ tỉnh .......................................... Điện thoại :....................................

9. Hộ chiếu hoặc giấy tờ có giá trị thay hộ chiếu số: .........................................

Cơ quan cấp:............................. Có giá trị đến ngày ... tháng ... năm ..............

10. Giấy chứng nhận thường trú/ Thẻ thường trú số:........................................

Cơ quan cấp:........................................... ngày cấp...........................................

11. Quan hệ gia đình

12. Đề nghị:

- Đổi thẻ thường trú: (2)

- Cấp lại thẻ thường trú – lý do:  bị mất  bị hỏng  lý do khác(ghi thể):

......................................................................................................................

......................................................................................................................

Tôi xin cam đoan những nội dung khai trên đây là đúng sự thật.

Ghi chú

(1) Dán ảnh mới chụp, mặt nhìn thẳng, đầu để trần, không đeo kính mầu; sau khi dán đóng dấu giáp lai của UBND phường, xã và kèm theo 03 ảnh rời để cấp thẻ.

(2) Theo quy định của pháp luật: cứ 3 năm 1 lần người nước thường trú đến cơ quan quản lý xuất nhập cảnh trình diện và làm thủ tục cấp đổi thẻ thường trú.

(3) Chủ tịch UBND phường, xã ký tên, đõng dấu, ghi rõ họ tên, chức danh. Nếu không đồng ý với điểm nào từ mục 6 đến mục 11 trong tờ khai này, thì ghi rõ lý do.