Mẫu số 01-2/ĐNHT: Bảng tổng hợp phí xăng dầu

Mẫu số 01-2/ĐNHT: Bảng tổng hợp phí xăng dầu ban hành kèm theo Thông tư số 28/2011/TT-BTC ngày 28/02/2011 của Bộ Tài chính.

BẢNG TỔNG HỢP PHÍ XĂNG DẦU
(Kèm theo Giấy đề nghị hoàn trả khoản thu NSNN số ... ngày ... tháng ... năm ...)

[01] Kỳ phát sinh khoản đề nghị hoàn: từ .... đến ...

[02] Tên người nộp thuế: …………...................….........………………….…………

[03] Mã số thuế:

[04] Tên đại lý thuế: ………………………............…………………………………..

[05] Mã số thuế:

Đơn vị tiền: Đồng Việt Nam

Tôi cam đoan tài liệu khai trên là đúng và chịu trách nhiệm trước pháp luật về những tài liệu đã khai./.