GIẤY XÁC NHẬN QUÁ TRÌNH HÀNH NGHỀ

.........................²............................. xác nhận:

Ông/bà: ................................................................................................................................

Ngày, tháng, năm sinh: ........................................................................................................

Địa chỉ cư trú: ......................................................................................................................

Giấy chứng minh nhân dân/Hộ chiếu số⁴: ...........................................................................

Ngày cấp: ...................................................... Nơi cấp: .......................................................

Văn bằng chuyên môn: .....................⁵............Năm tốt nghiệp: ............................... đã hành nghề tại ……………………..⁶……………………….. và đạt kết quả như sau:

1. Thời gian hành nghề:⁷.....................................................................................................

2. Năng lực chuyên môn: ⁸..................................................................................................

3. Đạo đức nghề nghiệp:⁹....................................................................................................

¹ Tên cơ quan chủ quản của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

² Tên cơ sở khám bệnh, chữa bệnh .

³ Địa danh.

⁴ Hộ chiếu còn hạn sử dụng.

⁵ Ghi văn bằng của người hành nghề.

⁶ Ghi cụ thể tên khoa phòng làm việc.

⁷ Ghi cụ thể thời gian hành nghề từ ngày .... tháng ... năm.... đến ngày .... tháng .... năm...

⁸ Nhận xét cụ thể về khả năng thực hiện các kỹ thuật chuyên môn theo chuyên khoa mà người hành nghề làm việc.

⁹ Nhận xét cụ thể về giao tiếp, ứng xử của người hành nghề đối với đồng nghiệp người bệnh.