Mẫu đơn tự nguyện hiến mô, bộ phận cơ thể ở người sau khi chết

Mẫu đơn xin tự nguyện hiến mô, bộ phận cơ thể ở người sau khi chết cho khoa học

Mẫu đơn xin tự nguyện hiến mô, bộ phận cơ thể ở người sau khi chết cho khoa học là mẫu đơn được cá nhân lập ra để xin được hiến mô, bộ phận cơ thể người cho khoa học sau khi chết. Mẫu đơn nêu rõ thông tin người làm đơn, nội dung của đơn... Mời bạn đọc cùng tham khảo chi tiết và tải về mẫu đơn xin tự nguyện hiến mô, bộ phận cơ thể ở người sau khi chết cho khoa học tại đây.

Mẫu đơn xin tự nguyện hiến mô, bộ phận cơ thể ở người sau khi chết cho khoa học

Nội dung cơ bản của mẫu đơn xin tự nguyện hiến mô, bộ phận cơ thể ở người sau khi chết cho khoa học như sau:

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
----------------------

ĐƠN TỰ NGUYỆN HIẾN MÔ,

BỘ PHẬN CƠ THỂ Ở NGƯỜI SAU KHI CHẾT

Kính gửi: ....................................

Tên tôi là: ...............................................................................................................

Ngày, tháng, năm sinh: ..........................................................................................

Giới tính: ...............................................................................................................

Địa chỉ thường trú: ................................................................................................

Nghề nghiệp: .........................................................................................................

Nơi công tác (nếu có): ...........................................................................................

Giấy CMND/Hộ chiếu số ........................; cấp ngày ..................; nơi cấp: ............

Điện thoại (nếu có) .................................................................................................

Vì sự phát triển nền Y học nước nhà, nhằm giúp đỡ những người không may mắc các bệnh hiểm nghèo và với tinh thần nhân đạo chữa bệnh cứu người. Sau khi được cán bộ y tế tư vấn, tôi xin tự nguyện hiến mô, bộ phận cơ thể của mình sau khi tôi qua đời mà không yêu cầu kèm theo bất cứ một điều kiện nào.

Tôi đề nghị giữ (hoặc không giữ) bí mật danh tính của tôi đối với người nhận.

Tôi viết đơn này trong trạng thái tinh thần hoàn toàn minh mẫn, tỉnh táo và xin chịu trách nhiệm trước pháp luật về cam kết của mình .

Tôi xin chân thành cảm ơn./.