Mẫu đơn đề nghị công bố đủ điều kiện quan trắc môi trường lao động
Mẫu đơn xin công bố đủ điều kiện quan trắc môi trường lao động
Mẫu đơn xin công bố đủ điều kiện quan trắc môi trường lao động là mẫu đơn được lập ra để xin được công bố điều kiện quan trắc môi trường lao động. Mẫu đơn nêu rõ thông tin tổ chức... Mẫu được ban hành theo Nghị định 44/2016/NĐ-CP. Mời bạn đọc cùng tham khảo chi tiết và tải về tại đây.
Mẫu sổ theo dõi người thuộc nhóm 4 được huấn luyện an toàn vệ sinh lao động
Nội dung cơ bản của mẫu đơn xin công bố đủ điều kiện quan trắc môi trường lao động như sau:
TÊN TỔ CHỨC | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
Số: ........... /……….. | ......., ngày...tháng...năm... |
ĐƠN ĐỀ NGHỊ
công bố đủ điều kiện quan trắc môi trường lao động
Kính gửi:………………………………………………………………..
Căn cứ Nghị định số 44/2016/NĐ-CP ngày 15 tháng 5 năm 2016 của Chính phủ quy định hoạt động kiểm định kỹ thuật an toàn lao động, huấn luyện an toàn, vệ sinh lao động và quan trắc môi trường lao động,
1. Tên tổ chức: ....................................................... (GHI CHỮ IN ĐẬM)
2. Người đại diện: ........................................ Chức vụ: ...............................
3. Địa chỉ: .....................................................................................................
4. Số điện thoại: .................................... Số fax: .........................................
Địa chỉ E_mail: ........................................... Web-site: ................................
5. Lĩnh vực đề nghị được công bố đủ điều kiện quan trắc môi trường lao động:
5.1. Yếu tố vi khí hậu:
- Nhiệt độ:
- Độ ẩm:
- Tốc độ gió:
- Bức xạ nhiệt:
5.2. Yếu tố vật lý:
- Ánh sáng:
- Tiếng ồn theo dải tần
- Rung chuyển theo dải tần
- Vận tốc rung đứng hoặc ngang
- Phóng xạ
- Điện từ trường tần số công nghiệp
- Điện từ trường tần số cao
- Bức xạ tử ngoại
- Các yếu tố vật lý khác (ghi rõ)
5.3. Yếu tố bụi các loại:
- Bụi toàn phần:
- Bụi hô hấp:
- Bụi thông thường:
- Bụi silic: phân tích hàm lượng silic tự do
- Bụi amiăng:
- Bụi kim loại (chì, mangan, cadimi,... đề nghị ghi rõ)
- Bụi than:
- Bụi talc:
- Bụi bông:
- Các loại bụi khác (ghi rõ)
5.4. Yếu tố hơi khí độc (Liệt kê ghi rõ theo các yếu tố có giới hạn cho phép theo quy chuẩn vệ sinh lao động) như:
- Thủy ngân:
- Asen:
- Oxit cac bon:
- Benzen và các hợp chất (Toluene, Xylene):
- TNT:
- Nicotin:
- Hóa chất trừ sâu:
- Các hóa chất khác (Ghi rõ)
5.5. Yếu tố tâm sinh lý và ec-gô-nô-my
Đánh giá gánh nặng thần kinh tâm lý:
Đánh giá ec-gô-nô-my:
5.6. Đánh giá yếu tố tiếp xúc nghề nghiệp
- Yếu tố vi sinh vật
- Yếu tố gây dị ứng, mẫn cảm
- Dung môi
- Yếu tố gây ung thư
5.7. Các yếu tố khác (Liệt kê rõ)
- .....................................................................................................................
- .....................................................................................................................
- .....................................................................................................................
Hồ sơ công bố năng lực theo quy định được gửi kèm theo.
Tổ chức …………………. cam kết toàn bộ các nội dung đã công bố đủ điều kiện trên đây là hoàn toàn đúng sự thật.
Nơi nhận: | LÃNH ĐẠO TỔ CHỨC ĐỀ NGHỊ CÔNG BỐ |
Mẫu đơn xin công bố đủ điều kiện quan trắc môi trường lao động
Tham khảo thêm
- Chia sẻ bởi:
- Ngày:
Mới nhất trong tuần
-
11 Mẫu kế hoạch cá nhân về học tập và làm theo tư tưởng, tấm gương đạo đức, phong cách Hồ Chí Minh
-
6 Bài phát biểu tại hội nghị tổng kết công tác Mặt trận tổ quốc mới nhất 2024
-
Mẫu đơn xin vào Đảng mẫu 1-KNĐ 2024 mới nhất
-
Giấy ủy quyền nhận tro cốt 2024
-
Mẫu đăng ký thực hiện khuyến mại 2024 mới nhất
-
Biên bản họp Hội đồng xác định giá trị tang vật bị giam giữ do vi phạm hành chính 2024 mới nhất
-
Mẫu đơn Quyết định về việc nghỉ việc hưởng chế độ hưu trí - Mẫu 12-HSB
-
Mẫu tờ khai đăng ký đóng, cấp thẻ BHYT với người chỉ tham gia BHYT Mẫu số 01-TK 2024
-
Mẫu hợp đồng thuê Giám đốc, Tổng giám đốc năm 2024
-
Mẫu Thông báo phát hành hóa đơn điện tử 2024