Đơn đề nghị gia hạn chứng nhận đủ điều kiện hành nghề y tư nhân

Mẫu đơn đề nghị gia hạn chứng nhận đủ điều kiện hành nghề y tư nhân mới nhất

Mẫu đơn đề nghị gia hạn chứng nhận đủ điều kiện hành nghề y tư nhân mới nhất là mẫu đơn được lập ra để đề nghị về việc gia hạn giấy chứng nhận đủ điều kiện hành nghề y tư nhân. Mẫu đơn nêu rõ thông tin người làm đơn, doanh nghiệp xin gia hạn, hồ sơ xin gia hạn... Mời bạn đọc cùng tham khảo chi tiết và tải về mẫu đơn đề nghị gia hạn chứng nhận đủ điều kiện hành nghề y tư nhân tại đây.

Mẫu đơn đề nghị cấp chứng chỉ hành nghề y, y học cổ truyền tư nhân

Đơn đề nghị cấp giấy chứng nhận đủ điều kiện hành nghề y tư nhân đối với phòng khám đa khoa

Mẫu đơn đề nghị cấp chứng chỉ hành nghề y tư nhân đối với người nước ngoài

Mẫu đơn đề nghị gia hạn chứng chỉ hành nghề y tư nhân đối với người nước ngoài

Đơn xin xác nhận không hành nghề y tư nhân tại Hà Nội

Mẫu đơn đề nghị gia hạn chứng nhận đủ điều kiện hành nghề y tư nhân mới nhất

Nội dung cơ bản của mẫu đơn đề nghị gia hạn chứng nhận đủ điều kiện hành nghề y tư nhân mới nhất như sau:

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
-----------------

ĐƠN ĐỀ NGHỊ
GIA HẠN GIẤY CHỨNG NHẬN ĐỦ ĐIỀU KIỆN HÀNH NGHỀ Y TƯ NHÂN
CƠ SỞ ĐIỀU TRỊ CẮT CƠN, GIẢI ĐỘC VÀ PHỤC HỒI SỨC KHOẺ CHO NGƯỜI NGHIỆN MA TUÝ
(Đối với doanh nghiệp)

Kính gửi: Sở Y tế Hà Nội

Tên tôi là:...................................................................................................................

Là đại diện theo pháp luật của doanh nghiệp:...........................................................

...................................................................................................................................

Địa chỉ đăng ký kinh doanh:......................................................................................

..................................................................................................................................

Đề nghị Sở y tế Hà Nội cấp Giấy chứng nhận đủ điều kiện hành nghề y tư nhân cho cơ sở trực thuộc doanh nghiệp:

- Người phụ trách cơ sở:...........................................................................................

Đã được Sở Y tế Hà Nội cấp Chứng chỉ hành nghề y tư nhân số:...........................

Cấp ngày..........tháng...........năm.........

- Tại địa điểm:............................................................................................................

- Điện thoại:...............................................................................................................

- Loại hình hành nghề:..............................................................................................

Sau khi nghiên cứu Luật Bảo vệ sức khoẻ nhân dân, Pháp lệnh hành nghề y dược tư nhân, Nghị định ........................, Thông tư ............................. và các quy định khác về hành nghề y, tôi và doanh nghiệp xin cam đoan thực hiện nghiêm túc các văn bản pháp luật, các quy chế chuyên môn, luôn trau dồi và giữ vững y đức, chấp hành nghiêm sự chỉ đạo của Bộ Y tế, Sở Y tế Hà Nội.

Hồ sơ gồm:

- Đơn đề nghị gia hạn cấp Giấy chứng nhận đủ điều kiện hành nghề (GCN ĐĐKHN) Cơ sở điều trị cắt cơn, giải độc và phục hồi sức khoẻ cho người nghiện ma tuý - đối với doanh nghiệp (theo mẫu).

1. Bản sao hợp pháp CCHN của chủ cơ sở;
2. Bản sao hợp pháp Giấy đăng ký kinh doanh;
3. Bảng giá khám chữa bệnh và các dịch vụ khác của cơ sở;
4. Bản kê khai nhân sự danh sách nhân sự;
5. Bản kê khai trang thiết bị chuyên môn; cơ sở vật chất kỹ thuật;
6. Giấy chứng nhận đủ điều kiện hành nghề đã được cấp;
7. Mỗi người trong bản kê khai danh sách nhân sự nộp 02 ảnh chân dung 3cm x 4cm
8. Báo cáo kết quả hoạt động của cơ sở trong 05 năm.

* Trường hợp bổ sung bác sĩ làm công tác chuyên môn: nộp bổ sung hồ sơ bác sĩ mới (theo mẫu).