Thủ tục hưởng trợ cấp TNLĐ, BNN do thương tật, bệnh tật tái phát

Tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp là điều không may xảy ra đối với người lao động trong quá trình làm việc. Vậy thủ tục hưởng trợ cấp TNLĐ, BNN do thương tật, bệnh tật tái phát như thế nào chúng ta cùng đi tìm hiểu.

• Bản tường trình tai nạn lao động
• Quy trình giám định y khoa do tai nạn lao động và bệnh nghề nghiệp
• Bản tường trình diễn biến sự việc

1. Trình tự thực hiện xin trợ cấp TNLĐ, BNN do thương tật, bệnh tật tái phát

Bước 1: NLĐ nộp hồ sơ theo quy định cho BHXH huyện hoặc BHXH tỉnh nơi đang chi trả trợ cấp (đối với trường hợp đang hưởng trợ cấp hàng tháng); trường hợp đã hưởng trợ cấp TNLĐ một lần thì nộp hồ sơ cho BHXH huyện/tỉnh nơi cư trú.

Trường hợp giao dịch điện tử: NLĐ đăng ký nhận mã xác thực và gửi hồ sơ điện tử đến Cổng thông tin điện tử BHXH Việt Nam hoặc qua Tổ chức I-VAN, trường hợp không chuyển hồ sơ giấy sang định dạng điện tử thì gửi hồ sơ giấy cho cơ quan BHXH qua dịch vụ bưu chính công ích.

Bước 2: Cơ quan BHXH nơi tiếp nhận hồ sơ: Tiếp nhận hồ sơ của NLĐ để xét duyệt trợ cấp và thực hiện chi trả trợ cấp cho NLĐ.

2. Cách thức xin trợ cấp TNLĐ, BNN do thương tật, bệnh tật tái phát

- NLĐ lựa chọn nộp hồ sơ bằng một trong các hình thức sau:

+ Qua giao dịch điện tử (kèm hồ sơ giấy hoặc không kèm hồ sơ giấy);

+ Qua dịch vụ bưu chính công ích;

+ Trực tiếp tại cơ quan BHXH.

- NLĐ nhận trợ cấp bằng một trong các hình thức sau:

+ Trực tiếp tại cơ quan BHXH (đối với nhận trợ cấp một lần) hoặc qua dịch vụ bưu chính công ích;

+ Thông qua tài khoản ngân hàng của NLĐ.

3. Hồ sơ hưởng trợ cấp TNLĐ, BNN do thương tật, bệnh tật tái phát

Theo hướng dẫn tại Quyết định 777/QĐ-BHXH về công bố thủ tục hành chính về chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp bị thay thế, bãi bỏ, hồ sơ hưởng trợ cấp TNLĐ, BNN do thương tật, bệnh tật tái phát gồm có:

- Sổ BHXH (trong trường hợp bảo lưu thời gian đóng BHXH mà chưa có dữ liệu trong hệ thống hoặc chưa được cấp mã BHXH đối với trường hợp bị TNLĐ, BNN đã được GĐYK nhưng không đủ điều kiện về mức suy giảm KNLĐ để hưởng trợ cấp).

- Đối với trường hợp điều trị xong, ra viện trước ngày 01/7/2016 mà lần giám định trước không đủ điều kiện về mức suy giảm KNLĐ để hưởng trợ cấp TNLĐ, BNN: Bản sao Biên bản khám nghiệm hiện trường, sơ đồ hiện trường vụ hoặc bản sao Biên bản TNGT của cơ quan công an hoặc cơ quan điều tra hình sự quân đội.

- Bản chính Biên bản giám định mức suy giảm KNLĐ lần trước gần nhất của Hội đồng GĐYK đối với trường hợp đã được giám định nhưng không đủ điều kiện về mức suy giảm KNLĐ để hưởng trợ cấp.

- Bản chính Biên bản giám định lại mức suy giảm KNLĐ sau khi điều trị thương tật, bệnh tật tái phát của Hội đồng GĐYK.

- Bản chính Chỉ định của cơ sở KCB, cơ sở chỉnh hình, phục hồi chức năng thuộc ngành Lao động - Thương binh và Xã hội hoặc của bệnh viện cấp tỉnh và tương đương trở lên về việc trang cấp PTTGSH (nếu có).

- Bản chính Hóa đơn, chứng từ thu phí giám định kèm theo bảng kê các nội dung giám định của cơ sở thực hiện GĐYK (Trường hợp thanh toán phí GĐYK).

4. Số lượng hồ sơ

01 bộ (áp dụng cho giao dịch trực tiếp và giao dịch điện tử mà chưa chuyển đổi hồ sơ giấy sang dạng điện tử).

5. Thời hạn giải quyết

Tối đa 06 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định.

6. Điều kiện hưởng

- NLĐ tham gia BHXH bắt buộc bị TNLĐ có mức suy giảm KNLĐ từ 5% trở lên, khi thương tật tái phát đã điều trị ổn định.

- NLĐ bị TNLĐ mà bị tổn thương các chức năng hoạt động của cơ thể thì được cấp PTTGSH theo niên hạn căn cứ vào tình trạng thương tật.

Căn cư pháp lý: Quyết định 777/QĐ-BHXH về công bố thủ tục hành chính về chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp bị thay thế, bãi bỏ có hiệu lực thi hành từ ngày 24/6/2020.