Quy trình giám định y khoa do tai nạn lao động và bệnh nghề nghiệp
Quy định giám định y khoa do tai nạn lao động và bệnh nghề nghiệp
Giám định y khoa là một chẩn đoán y học ở mức cao nhất có thể làm cơ sở cho giải quyết quyền lợi của người bệnh là đương sự đang được hưởng theo chế độ chính sách, hưởng bảo hiểm. Vậy quy trình giám định y khoa do tai nạn lao động và bệnh nghề nghiệp như thế nào?
Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày
Danh mục 34 bệnh nghề nghiệp được hưởng bảo hiểm xã hội
Điểm mới về hưởng trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp
Hồ sơ giám định lần đầu | Hồ sơ giám định tái phát | |
Tai nạn lao động | - Giấy giới thiệu của người sử dụng lao động; - Biên bản Điều tra tai nạn lao động theo mẫu quy định hiện hành. Trường hợp bị tai nạn giao thông được xác định là tai nạn lao động thì có thêm bản sao Biên bản tai nạn giao thông; - Giấy chứng nhận thương tích do cơ sở y tế (nơi đã cấp cứu, điều trị cho người lao động) cấp theo quy định của Bộ Y tế (bản sao); - Giấy ra viện theo quy định của Bộ Y tế (bản sao). Trường hợp người lao động không nằm điều trị nội trú thì phải có giấy tờ về khám, điều trị thương tật do tai nạn lao động. | - Giấy giới thiệu của Bảo hiểm xã hội cấp tỉnh; - Các giấy tờ điều trị vết thương tái phát: Giấy ra viện theo đúng quy định của Bộ Y tế (bản sao). Trong trường hợp người lao động không nằm điều trị nội trú thì phải có giấy tờ về khám, điều trị ngoại trú thương tật tái phát do tai nạn lao động (bản sao); - Biên bản Giám định Y khoa các lần giám định trước. |
Bệnh nghề nghiệp | - Giấy giới thiệu của người sử dụng lao động; - Hồ sơ người bị bệnh nghề nghiệp theo quy định hiện hành. | - Giấy đề nghị giám định; - Giấy giới thiệu của cơ quan BHXH cấp tỉnh; - Hồ sơ người bị bệnh nghề nghiệp theo quy định; - Các giấy tờ điều trị bệnh nghề nghiệp tái phát: Giấy ra viện theo đúng quy định của Bộ Y tế (bản sao). Trong trường hợp người lao động không nằm điều trị nội trú thì phải có giấy tờ về khám, điều trị ngoại trú do bệnh nghề nghiệp tái phát (bản sao); - Biên bản Giám định Y khoa các lần giám định trước (bản sao). |
Khi đến giám định, người lao động phải xuất trình bản gốc những giấy trên để Hội đồng giám định y khoa đối chiếu. |
2. Quy trình giám định y khoa
a. Khám giám định lần đầu
Người sử dụng lao động và người lao động có trách nhiệm lập, hoàn chỉnh hồ sơ giám định và chuyển đến Hội đồng GĐYK cấp tỉnh hoặc cấp trung ương. Trường hợp người lao động đang bảo lưu thời gian đóng BHXH hoặc thân nhân của người lao động bị suy giảm khả năng lao động khám để hưởng chế độ tử tuất hàng tháng, cơ quan Bảo hiểm xã hội cấp tỉnh có trách nhiệm lập, hoàn chỉnh hồ sơ khám giám định và chuyển đến Hội đồng GĐYK.
b. Khám giám định lại (tái phát), giám định tổng hợp
- Sau khi người lao động đã được điều trị ổn định bệnh nghề nghiệp tái phát hoặc tai nạn lao động tái phát, người sử dụng lao động và bản thân người lao động có trách nhiệm hoàn chỉnh hồ sơ giám định và gửi đến cơ quan BHXH cấp tỉnh để được xem xét, giải quyết.
- Cơ quan BHXH cấp tỉnh kiểm tra, hoàn chỉnh hồ sơ, giới thiệu người lao động đến khám giám định tại Hội đồng GĐYK cấp tỉnh hoặc cấp trung ương.
+ Đối với các trường hợp khám giám định lần đầu cho người lao động hoặc thân nhân người lao động (đối với các trường hợp khám để thực hiện chế độ tử tuất); khám giám định tái phát; khám giám định tổng hợp cho người lao động của tỉnh, thành phố hoặc của các Bộ trực thuộc trung ương đóng trên địa bàn tỉnh, thành phố nào sẽ do Hội đồng GĐYK cấp tỉnh hoặc trung ương đóng trên địa bàn tỉnh, thành phố đó đảm nhiệm.
+ Các trường hợp khám giám định lần đầu cho người lao động hoặc thân nhân người lao động (đối với các trường hợp khám để thực hiện chế độ tử tuất); khám giám định tái phát; khám giám định tổng hợp cho người lao động ở các đơn vị thuộc Bộ Công an, Bộ Quốc phòng, Bộ Giao thông vận tải quản lý do các Hội đồng GĐYK thuộc Bộ Công an, Bộ Quốc phòng, Bộ Giao thông vận tải đảm nhiệm.
3. Đánh giá mức suy giảm khả năng lao động
- Việc đánh giá mức độ suy giảm khả năng lao động được áp dụng đối với các trường hợp sau:
+ Đối tượng bị tai nạn lao động, bị bệnh để thực hiện chế độ hưu trí và chế độ tử tuất áp dụng theo Bảng quy định về tiêu chuẩn thương tật và tiêu chuẩn mất sức lao động do bệnh tật.
+ Đối tượng bị bệnh nghề nghiệp áp dụng theo Bảng quy định về tiêu chuẩn mất sức lao động do bệnh nghề nghiệp.
- Phương pháp xác định mức suy giảm khả năng lao động cho các đối tượng theo quy định của Bộ Y tế.
Tham khảo thêm
Thông tư 28/2016/TT-BYT hướng dẫn quản lý bệnh nghề nghiệp Quy định hướng dẫn quản lý bệnh nghề nghiệp 2021
Thông tư 15/2016/TT-BYT Quy định về bệnh nghề nghiệp được hưởng bảo hiểm xã hội 34 bệnh nghề nghiệp được hưởng bảo hiểm xã hội
Thông tư 26/2017/TT-BLĐTBX Hướng dẫn thực hiện chế độ bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp
- Chia sẻ bởi:
- Ngày:
Mới nhất trong tuần
-
Quyết định 1921/QĐ-BYT 2022 về ghi Phiếu chẩn đoán nguyên nhân tử vong tại các cơ sở KCB
-
Quyết định 2170/QĐ-BYT 2022 tài liệu “Hướng dẫn phục hồi chức năng theo nhóm cho trẻ khuyết tật”
-
Thông tư 43/2018/TT-BCT - Quy định quản lý an toàn thực phẩm
-
Quyết định 1856/QĐ-BYT 2022 Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị sau nhiễm COVID-19 ở trẻ em
-
Nghị định 169/2018/NĐ-CP sửa đổi Nghị định 36/2016/NĐ-CP về quản lý trang thiết bị y tế
-
Danh mục mua sắm tập trung cấp quốc gia đối với thuốc theo Thông tư 04/2024 BYT
-
Quyết định 1730/QĐ-BYT 2019
-
Nghị định xử phạt hành chính trong lĩnh vực y tế
-
Quyết định 359/QĐ-BYT 2023 Tài liệu “Hướng dẫn Phát hiện sớm – Can thiệp sớm khuyết tật trẻ em”
-
Tải Thông tư 02/2024/TT-BYT file Doc, Pdf