Mẫu biên bản khám giám định phơi nhiễm với chất độc hóa học
Mẫu biên bản ghi chép khám giám định phơi nhiễm với chất độc hóa học
Mẫu biên bản ghi chép khám giám định phơi nhiễm với chất độc hóa học là mẫu biên bản được lập ra để ghi chép về việc khám giám định phơi nhiễm với chất độc hóa học. Mẫu nêu rõ thời gian địa điểm lập biên bản, nội dung khám giám định... Mời bạn đọc cùng tham khảo chi tiết và tải về tại đây.
Nội dung cơ bản của mẫu biên bản ghi chép khám giám định phơi nhiễm với chất độc hóa học như sau:
UBND TỈNH .............HỘI ĐỒNG GIÁM ĐỊNH Y KHOA | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
Số: ………/GĐYK-CĐHH | ....., ngày… tháng… năm 201…. |
BIÊN BẢN KHÁM GIÁM ĐỊNH
Bệnh, tật, dị dạng, dị tật có liên quan đến phơi nhiễm với chất độc hóa học
Hội đồng Giám định y khoa tỉnh ...............
Đã họp ngày……. tháng……. năm 201…. để khám giám định, xác định bệnh, tật, dị dạng, dị tật đối với Ông/Bà:………………………… Ngày, tháng, năm sinh:……/ ……../ ……..
Giấy CMND/Giấy khai sinh số:…….…..………...Ngày……/ ……../ …….. Nơi cấp:……
Chỗ ở hiện tại:................................................................................................................
Theo Giấy giới thiệu số:………., ngày……. tháng……. năm 201.…. của:…………......
Khám giám định:……………...........................................................................................
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
KẾT QUẢ KHÁM HIỆN TẠI
………………………………………………………………………………………………
.……………………………………………………………………………...………………
………………………………………………………………………………………………
KẾT LUẬN
Căn cứ Danh mục bệnh, tật, dị dạng, dị tật có liên quan đến phơi nhiễm với chất độc hóa học ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số 41/2013/TTLT-BYT-BLĐTBXH ngày 18/11/2013 của Bộ Y tế, Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội và Bảng tỷ lệ tổn thương cơ thể do thương tích, bệnh, tật, bệnh nghề nghiệp ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số 28/2013/TTLT-BYT-BLĐTBXH ngày 27/9/2013 của Bộ Y tế, Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội, Hội đồng Giám định y khoa quyết định:
Ông (bà):............................................................................................................................
Được xác định tỷ lệ tổn thương cơ thể do:………………..................................................
là:………..% (…………………………………phần trăm).
Đề nghị:.............................................................................................................................
Mẫu biên bản ghi chép khám giám định phơi nhiễm với chất độc hóa học
Tham khảo thêm
- Chia sẻ bởi:
- Ngày:
Mới nhất trong tuần
-
Mẫu số 159/HS: Quyết định gia hạn thời hạn áp dụng biện pháp điều tra tố tụng đặc biệt
-
Hồ sơ bồi thường bảo hiểm cháy nổ bắt buộc 2024 mới nhất
-
Mẫu biên bản kiểm tra tình trạng xe mới nhất
-
Mẫu đơn xin vào thăm gặp phạm nhân trong trại giam 2024 và cách viết
-
Bản khai lý lịch của người làm ngành, nghề đầu tư kinh doanh 2024 mới nhất
-
20+ Mẫu thư mời tham dự tiệc tất niên 2024
-
Mẫu phiếu giao nhận hàng hóa giữa kho chứa hàng miễn thuế và tàu bay 2024 mới nhất
-
Mẫu số 15/QTDA: Bảng đối chiếu số liệu 2024
-
Mẫu phiếu nhận xét đảng viên nơi cư trú theo Quy định 213-QĐ/TW 2024
-
Mẫu đơn Quyết định về việc nghỉ việc hưởng chế độ hưu trí - Mẫu 12-HSB