Mẫu phiếu lấy và gửi mẫu kiểm định vắc xin

Mẫu phiếu ghi chép việc lấy và gửi mẫu kiểm định vắc xin

Mẫu phiếu ghi chép việc lấy và gửi mẫu kiểm định vắc xin là mẫu phiếu được lập ra để ghi chép về việc lấy và gửi mẫu kiểm định vắc xin. Mẫu nêu rõ nội dung về việc lấy và gửi mẫu kiểm định... Mời bạn đọc cùng tham khảo chi tiết và tải về tại đây.

Nội dung cơ bản của mẫu phiếu ghi chép việc lấy và gửi mẫu kiểm định vắc xin như sau:

PHIẾU LẤY VÀ GỬI MẪU KIỂM ĐỊNH VẮC XIN

Cơ quan gửi mẫu (Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh, thành phố lấy mẫu và gửi):

…………………………………………………………………………………………….

Lý do gửi mẫu: ………………………………………………………..………………….

Giả thuyết về nguyên nhân sau khi điều tra: …………………………………………

Yêu cầu kiểm tra: An toàn chung: ……………………………..………………………

An toàn đặc hiệu: ………………………….. Khác, ghi rõ: ………...........……………

Ngày gửi mẫu: …………………………………………………………………………….

Cơ quan nhận mẫu: ………………………………………………………………………

Tên vắc xin

Nhà sản xuất

Số lô

Hạn dùng

Nơi lấy mẫu

Ngày lấy mẫu

Tình trạng nhiệt độ/ chỉ thị nhiệt độ

Số lượng

Nhận xét về tình trạng nhãn, nút, màu sắc cảm quan (đã sử dụng, pha hồi chỉnh,..)

Ghi chú

Nhiệt độ khi nhận mẫu tại đơn vị tiếp nhận:………..

Người gửi mẫu
(Ký, ghi rõ họ tên)

Lãnh đạo đơn vị
(Ký đóng dấu, ghi họ tên)

Mẫu phiếu ghi chép việc lấy và gửi mẫu kiểm định vắc xin

Mẫu phiếu ghi chép việc lấy và gửi mẫu kiểm định vắc xin

Đánh giá bài viết
1 206
Bạn có thể tải về tập tin thích hợp cho bạn tại các liên kết dưới đây.
0 Bình luận
Sắp xếp theo