Đơn đề nghị công nhận văn bằng

ĐƠN ĐỀ NGHỊ CÔNG NHẬN VĂN BẰNG
DO CƠ SỞ GIÁO DỤC NƯỚC NGOÀI CẤP

Kính gửi: (tên cơ quan có thẩm quyền quy định tại Điều 4)

Họ và tên người làm đơn (*): ……………………………………………………................

Ngày, tháng, năm sinh:……………………………………nam, nữ …………...................

Nơi sinh: ……………….……………………………………………………….....................

Nơi ở hiện nay: …………….………………………………………………….....................

………………………….………………………………………………………......................

Hộ khẩu thường trú ……………………………………………………………...................

………………………….………………………………………………………......................

Địa chỉ liên lạc khi cần thiết: …….……………………………………………...................

Số điện thoại:……………………Email…………………………………………..................

Trân trọng đề nghị các cơ quan chức năng xem xét công nhận văn bằng do nước ngoài cấp gửi kèm theo

Họ và tên người có văn bằng: ……………….……..…………………………..................

Trình độ đào tạo ……………….……………………………………………….....................

Nơi cấp ……………….……………………………….………………………......................

.............................................................................................................................

Ngày cấp ……………….………………………………………………………......................

Tên cơ sở giáo dục nước ngoài ……….……………….……………………….................

Thuộc nước/Tổ chức quốc tế ……………………….…………………………..................

Hình thức sử dụng kinh phí (nhà nước, hiệp định, tự túc) ………….……….................

……………….………………………………………………………………….......................

Quyết định cử đi học (nếu có): Số QĐ …………., ngày ký QĐ ….………….................

Cấp ra quyết định:………..…………………………………………………….....................

Hình thức đào tạo (chính quy, học từ xa)......………….…………………......................

Thời gian đào tạo ……….……………………………………………………......................

Chuyên ngành đào tạo ….…………………………………………………….....................

Có đăng ký công dân với cơ quan đại diện Việt Nam ở nước sở tại hay không?

1 Có đăng ký 2 Không đăng ký

Nếu không đăng ký, nêu rõ lý do ………………………………………….......................

……………………..…….…………………………………………………..........................

………………………….…………………………………………………….........................

Tôi xin cam đoan những nội dung trình bày trên là đúng sự thực, nếu sai tôi xin chịu trách nhiệm hoàn toàn trước pháp luật.

Chú thích (*): Người làm đơn có thể là người có văn bằng hoặc người đại diện theo pháp luật của người có văn bằng hoặc là người được ủy quyền. Nếu là người được ủy quyền thì phải có giấy ủy quyền của người có văn bằng có xác nhận của ủy ban nhân dân xã, phường, thị trấn nơi cư trú hoặc cơ quan nơi công tác.