Mẫu kê khai xung đột lợi ích khi tham gia Quỹ Học bổng Quốc gia

PHỤ LỤC

MẪU KÊ KHAI XUNG ĐỘT LỢI ÍCH VÀ CAM KẾT BẢO MẬT KHI THAM GIA HOẠT ĐỘNG CỦA QUỸ HỌC BỔNG QUỐC GIA

(Ban hành kèm theo Quy chế tổ chức và hoạt động của Quỹ Học bổng Quốc gia)

1. Họ và tên: ................................................................................................

2. Chức vụ/chức danh; cơ quan, đơn vị công tác: ..................…................

3. Vai trò trong hoạt động của Quỹ: .................……...................................

4. Chương trình, đợt xét cấp, nguồn lực hoặc hồ sơ được phân công xử lý: ……………………………………………………………………………

5. Kê khai xung đột lợi ích:

Tôi không có xung đột lợi ích thực tế, tiềm ẩn hoặc có thể nhận biết hợp lý đối với nội dung được phân công: ☐

Tôi có hoặc có khả năng phát sinh xung đột lợi ích; nội dung cụ thể:

.....................................................................................................................

.....................................................................................................................

6. Cam kết: Tôi chịu trách nhiệm về tính trung thực của nội dung kê khai; không tiếp cận, tham gia thảo luận, thẩm định, chấm điểm, xếp hạng, biểu quyết hoặc quyết định đối với hồ sơ có xung đột lợi ích và báo cáo ngay khi có thay đổi. Tôi chỉ sử dụng thông tin, dữ liệu, hồ sơ được cung cấp để thực hiện nhiệm vụ được giao; không sao chép, lưu giữ, cung cấp, chia sẻ hoặc sử dụng thông tin, dữ liệu, hồ sơ trái quy định hoặc ngoài phạm vi nhiệm vụ được giao; thực hiện đầy đủ các yêu cầu về bảo mật, bảo vệ dữ liệu cá nhân và chịu trách nhiệm theo quy định của pháp luật nếu vi phạm.