Mẫu báo cáo sử dụng thuốc nhập khẩu đáp ứng nhu cầu điều trị đặc biệt

Mẫu báo cáo ghi chép về việc sử dụng thuốc nhập khẩu đáp ứng nhu cầu điều trị đặc biệt

Mẫu báo cáo ghi chép về việc sử dụng thuốc nhập khẩu đáp ứng nhu cầu điều trị đặc biệt là mẫu bản báo cáo được lập ra để báo cáo về việc sử dụng thuốc nhập khẩu đáp ứng nhu cầu điều trị đặc biệt. Mẫu nêu rõ nội dung báo cáo, tình hình sử dụng thuốc nhập khẩu... Mời bạn đọc cùng tham khảo chi tiết và tải về tại đây.

Nội dung cơ bản của mẫu báo cáo ghi chép về việc sử dụng thuốc nhập khẩu đáp ứng nhu cầu điều trị đặc biệt như sau:

TÊN CƠ SỞ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH
-------

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

Số: ………..……..

BÁO CÁO VỀ VIỆC SỬ DỤNG THUỐC NHẬP KHẨU ĐÁP ỨNG NHU CẦU ĐIỀU TRỊ ĐẶC BIỆT

Kính gửi:

- (Tên cơ sở nhập khẩu);
- Bộ Y tế.

Tên cơ sở khám bệnh, chữa bệnh: .…………….……………………….………

Địa chỉ: .....…………….……………………….…………….……………….…….

Số giường bệnh: .…………….……………………….………………….………..

Trong thời gian từ ………….đến…………, (tên cơ sở khám bệnh, chữa bệnh) đã sử dụng các thuốc sau phục vụ nhu cầu điều trị của cơ sở:

STT

Tên thuốc, dạng bào chế, quy cách đóng gói

Hoạt chất, hàm lượng/nồng độ

Đơn vị tính

Số lượng đã sử dụng (1)

Chỉ định

Tên nhà sản xuất - Tên nước sản xuất

Nhận xét về hiệu quả điều trị, độ an toàn của thuốc trong trường hợp đã sử dụng thuốc đề nghị nhập khẩu (2)

1

2

3

Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh xin hoàn toàn chịu trách nhiệm về tính chính xác của các thông tin trên đây.

………….., ngày ……. tháng ……. năm ……..
Giám đốc cơ sở khám bệnh, chữa bệnh
(Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu)

(1) Số lượng thuốc sử dụng trong vòng 12 tháng trước thời điểm lập Báo cáo

(2) Đối với vắc xin phải báo cáo cụ thể về độ tuổi của đối tượng sử dụng

Mẫu báo cáo ghi chép về việc sử dụng thuốc nhập khẩu đáp ứng nhu cầu điều trị đặc biệt

Mẫu báo cáo ghi chép về việc sử dụng thuốc nhập khẩu đáp ứng nhu cầu điều trị đặc biệt

Đánh giá bài viết
1 87
Bạn có thể tải về tập tin thích hợp cho bạn tại các liên kết dưới đây.
0 Bình luận
Sắp xếp theo
⚛
Xóa Đăng nhập để Gửi